三尖瓣关闭不全表现为右心系统血液反流相关症状与体征，常见症状包括活动后呼吸困难、乏力、腹胀及下肢水肿，典型体征为颈静脉充盈伴收缩期搏动、三尖瓣区收缩期杂音，严重时可进展为右心衰竭。
一、按病情进程分类
- 急性三尖瓣关闭不全表现：多因感染性心内膜炎、创伤等突发病因引发，患者突发呼吸困难、端坐呼吸，伴心悸、胸痛，查体可见颈静脉搏动增强、肝大压痛，严重时短时间内出现血压下降、休克倾向。
- 慢性三尖瓣关闭不全表现：病程进展缓慢，早期可无症状，随病情进展出现活动耐量下降、劳力性呼吸困难，逐渐出现腹胀、食欲减退、双下肢凹陷性水肿，颈静脉充盈伴收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音强度随呼吸变化。
二、按病因分类
- 先天性三尖瓣关闭不全表现：多见于儿童，如Ebstein畸形患者，出生后即出现发绀、喂养困难、生长发育迟缓，查体可见右心扩大、三尖瓣区收缩期杂音，严重时因右心衰竭导致活动后气促、肝脾肿大。
- 风湿性三尖瓣关闭不全表现：常继发于风湿热，患者多有风湿病史，可合并二尖瓣、主动脉瓣病变，表现为慢性右心功能不全症状，如活动后气短、下肢水肿，典型体征为颈静脉怒张、Kussmaul征阳性（吸气时颈静脉充盈更明显）。
- 退行性三尖瓣关闭不全表现：多见于老年人群，随年龄增长瓣膜结构退化，多合并主动脉瓣、二尖瓣退行性病变，早期无症状，逐渐出现活动后呼吸困难、乏力，部分患者可因右心扩大出现心律失常，查体三尖瓣区收缩期杂音多为中度至重度。
三、按症状严重程度分类
- 轻度三尖瓣关闭不全表现：多数患者无明显症状，仅超声心动图检查发现轻度反流，心功能指标（如BNP）正常，日常活动不受限，需定期随访监测。
- 中度三尖瓣关闭不全表现：可出现活动后气短、易疲劳，夜间憋醒或端坐呼吸，查体颈静脉轻度充盈，三尖瓣区收缩期杂音清晰，运动负荷试验可显示心功能储备下降。
- 重度三尖瓣关闭不全表现：典型右心衰竭症状，包括严重腹胀、下肢水肿、腹水或胸水，查体颈静脉明显充盈、肝颈静脉回流征阳性，三尖瓣区收缩期杂音响亮且伴震颤，超声提示右心房、右心室显著扩大，肺动脉压力升高。
四、特殊人群表现差异
- 儿童患者：先天性三尖瓣关闭不全多表现为生长发育迟缓、活动耐力差，婴幼儿喂养困难、体重增长缓慢，严重时出现喂养时呼吸急促、多汗，发绀多在哭闹后加重，需早期手术干预以避免右心衰竭进展。
- 老年患者：因常合并高血压、冠心病等基础病，症状可能与基础疾病重叠，如高血压性心脏病掩盖呼吸困难，易被漏诊；退行性病变者多无典型杂音，以活动后气短、乏力为主，超声检查可发现多瓣膜受累，需综合评估心功能状态。
- 孕妇：妊娠期血容量增加、心脏负荷加重，原有三尖瓣关闭不全可能加重，表现为孕中晚期活动后呼吸困难、下肢水肿，严重时出现夜间阵发性呼吸困难，需警惕妊娠合并心力衰竭，产后若未恢复可能遗留症状，需产后随访。
