经胸超声心动图检查什么

经胸超声心动图主要检查心脏结构与功能状态，包括心房、心室形态及大小，瓣膜结构与运动，心腔血流动力学，心肌收缩与舒张功能，以及心包情况，广泛用于先天性心脏病、瓣膜病、心肌病等疾病的诊断、病情监测及治疗效果评估。

一、心脏结构评估

1. 心房与心室：测量左右心房、心室腔内径，观察室壁厚度是否正常（正常左室后壁厚度女性约8~11mm，男性约8~12mm），评估心腔形态（如扩张型心肌病时心腔扩大，肥厚型心肌病时室间隔增厚），直接显示心内结构异常（如房间隔缺损、室间隔缺损的直接征象）。

1. 收缩功能：通过左心室射血分数（LVEF，正常范围50%~70%）、短轴缩短率（FS，正常25%~40%）等指标，量化心肌收缩能力；对于心功能不全患者，LVEF降低（如<40%提示重度心功能不全）是诊断心力衰竭的重要依据。

2. 舒张功能：采用二尖瓣血流频谱（E峰、A峰速度）及组织多普勒成像（E’峰速度），计算E/A比值（正常E峰>E/A比值降低提示舒张功能障碍），区分舒张功能受限的类型（如限制性充盈障碍常见于肥厚型心肌病、限制性心肌病）。

1. 瓣膜形态：观察二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的瓣叶、瓣环及瓣下结构，判断是否存在狭窄（瓣口面积<1.5cm2为二尖瓣狭窄）、关闭不全（反流束面积占瓣口面积比例分级）、钙化、赘生物（如感染性心内膜炎时瓣叶赘生物）等病变。

2. 反流程度：通过反流束面积与瓣口面积比值（如二尖瓣反流面积<4cm2为轻度，4~8cm2为中度，>8cm2为重度），结合反流束长度、方向等，辅助评估瓣膜功能障碍对血流动力学的影响。

1. 心内分流：检测房、室间隔是否存在异常通道，通过彩色多普勒观察分流方向（左向右或右向左）及分流量大小（如室间隔缺损分流束宽度、持续时间），明确分流部位与程度（如大型室间隔缺损可能导致双向分流）。

2. 大血管连接：评估主动脉、肺动脉与心腔的连接关系，排查大动脉转位、永存动脉干等复杂先天性心脏病的解剖结构异常，为临床干预提供形态学依据。

1. 心包积液：通过二维超声测量心包腔内液性暗区厚度及范围，区分游离性积液（如左室后壁后方无回声区）与局限性积液，提示积液量与心包压力（如大量积液时右室受压，导致舒张期塌陷）。

2. 心包异常：观察心包回声强度、有无钙化或粘连，提示心包炎症（如心包炎时心包增厚、回声增强）或陈旧性病变（如心脏术后心包粘连），必要时结合CT/MRI进一步明确。