动脉硬化需要做什么检查
动脉硬化检查需结合基础指标与影像学评估，核心检查包括血压、血脂、血糖检测，以及颈动脉超声、动脉CTA等影像学检查，必要时辅以脉搏波传导速度、踝肱指数等血管功能评估，特殊人群需针对性筛查。
一、基础指标检查
- 血压测量：非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg提示高血压，是动脉硬化主要危险因素，需定期监测。
- 血脂检测：重点关注总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯，LDL-C升高与动脉硬化进展强相关，正常参考值一般＜3.4mmol/L。
- 血糖与糖化血红蛋白：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%提示糖尿病，糖尿病患者动脉硬化风险较常人高2-4倍，需每3-6个月复查。
二、影像学检查
- 颈动脉超声：通过检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块，IMT＞1.0mm提示动脉硬化，斑块大小、回声性质（如低回声斑块易破裂）影响血管狭窄程度评估。
- 冠状动脉CTA：评估冠状动脉狭窄，适用于有胸痛、心电图异常等疑似冠心病者，能清晰显示冠状动脉钙化斑块及狭窄程度。
- 主动脉/外周动脉MRA：磁共振血管造影（MRA）对主动脉瘤、外周动脉狭窄敏感性高，无辐射，适用于肾功能不全者替代CTA。
三、血管功能评估
- 脉搏波传导速度（PWV）：反映动脉僵硬度，PWV＞12m/s提示动脉硬化，正常参考值：成人＜10m/s，糖尿病患者需提前至50岁后开始监测。
- 踝肱指数（ABI）：计算踝部动脉与肱动脉收缩压比值，＜0.9提示下肢动脉狭窄，糖尿病、吸烟人群需每年筛查，结合跛行症状可提高诊断准确性。
四、特殊人群检查建议
- 老年人群（≥65岁）：合并高血压、高血脂、糖尿病中2项及以上者，建议每年做颈动脉超声+血脂+PWV联合检查，男性50岁后筛查冠状动脉钙化积分（CAC）。
- 孕产妇：妊娠高血压综合征（HDP）病史者，产后6-12周需复查血压、血脂，结合超声评估脑血管血流动力学，预防子痫前期相关远期血管病变。
- 长期吸烟者：吸烟＞20年或每日＞10支者，40岁后每年行胸部CT+外周动脉超声，吸烟使动脉硬化风险增加3-4倍，戒烟后风险可逐步降低。
五、检查结果异常处理
- 轻度异常（如IMT轻度增厚）：优先生活方式干预（低脂饮食、规律运动、戒烟限酒），3-6个月复查指标。
- 中度以上异常（斑块形成或狭窄＞50%）：需结合临床症状，心血管专科就诊，必要时启动他汀类药物治疗（如阿托伐他汀），他汀类药物可降低LDL-C约30%-50%。
六、检查频率与注意事项
- 普通人群（无基础疾病）：每1-2年做血压、血脂、颈动脉超声筛查。
- 高危人群（肥胖、高血压家族史）：每6-12个月监测血脂、血压，每1年颈动脉超声。
- 检查前需空腹8-12小时，超声检查无需空腹，避免剧烈运动后立即检测，保证结果准确性。
