男性生殖系统相关疾病包括感染性、外伤性、精索相关及其他因素等方面。感染性因素有附睾炎(由致病菌逆行侵入等引发,表现为睾丸疼痛等)、睾丸炎(可由腮腺炎病毒等引起,有睾丸肿大疼痛等表现);外伤性因素有睾丸外伤(因外力撞击导致,有受伤部位疼痛等表现);精索相关疾病有精索静脉曲张(因静脉回流受阻等,有阴囊坠胀疼痛等表现);其他因素包括睾丸扭转(睡眠或运动后发生,有睾丸剧烈疼痛等表现)、睾丸肿瘤(病因不明,有睾丸逐渐肿大等表现)。

一、感染性因素
(一)附睾炎
1.病因及机制:多由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行侵入附睾引发炎症。性生活不规律、长时间久坐、导尿等情况易增加患病风险。比如长期久坐会影响生殖系统血液循环,使局部抵抗力下降,利于细菌滋生感染附睾。
2.表现:患侧睾丸疼痛,疼痛可放射至阴囊、腹股沟区,同时附睾肿大、触痛明显,部分患者伴有发热、寒战等全身症状,年龄上各年龄段均可发病,中青年相对多见。
(二)睾丸炎
1.病因及机制:常见由腮腺炎病毒引起,儿童时期患过腮腺炎的患者,成年后易并发睾丸炎。此外,细菌感染如金黄色葡萄球菌等也可导致,多因泌尿系统感染蔓延所致。
2.表现:单侧睾丸迅速肿大、疼痛,可伴有高热、寒战等全身症状,疼痛程度较剧烈,不同年龄人群均可发病,儿童患腮腺炎后并发睾丸炎需特别关注,因为可能影响生育功能。
二、外伤性因素
(一)睾丸外伤
1.病因及机制:多因外力撞击,如运动中被踢伤、骑跨伤等导致睾丸受伤。
2.表现:受伤部位疼痛明显,可能伴有阴囊肿胀、淤血,严重时可出现睾丸破裂,疼痛剧烈且可能伴有失血性休克表现,各年龄段因外力接触可能发生,中青年从事剧烈运动或高风险职业者更易发生。
三、精索相关疾病
(一)精索静脉曲张
1.病因及机制:由于精索内静脉瓣膜缺损或功能不全,导致静脉回流受阻,血液淤积,引起精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。多见于青壮年,左侧精索静脉曲张更为常见,可能与左侧精索静脉解剖特点有关。
2.表现:部分患者可无明显症状,典型表现为阴囊坠胀、疼痛,可放射至下腹部、腹股沟区,站立、行走时加重,平卧休息后缓解,长时间站立、久坐等情况会加重症状,对生育功能可能产生影响,尤其在青壮年男性中影响生育的风险需关注。
四、其他因素
(一)睾丸扭转
1.病因及机制:多在睡眠中或剧烈运动后发生,由于睾丸与精索的解剖结构异常,导致精索扭转,使睾丸的血液供应受阻。
2.表现:突然发生的一侧睾丸剧烈疼痛,疼痛呈持续性,可伴有阴囊红肿、恶心、呕吐等症状,多见于青少年,是泌尿外科急症,若不及时处理,可导致睾丸缺血坏死,严重影响生育及睾丸功能。
(二)睾丸肿瘤
1.病因及机制:具体病因尚不明确,可能与遗传、隐睾等因素有关,隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险明显高于正常人群。
2.表现:睾丸逐渐肿大,质地变硬,一般无明显疼痛,但部分患者可出现隐痛或坠胀感,各年龄段均可发病,中青年男性需提高警惕,定期自我检查睾丸情况。