老年高血压治疗以综合管理为核心，非药物干预为基础，药物治疗为关键补充。目标血压一般控制在<150/90mmHg，合并糖尿病、冠心病等疾病者可进一步降至<140/90mmHg或更低。需结合患者年龄、合并症及身体耐受性个体化调整方案，优先通过生活方式改善血压，必要时规范用药。
一、非药物干预贯穿全程
饮食管理：每日食盐摄入量控制在5g以下，减少腌制食品及高钠调料使用；增加新鲜蔬果、全谷物、低脂乳制品摄入，保证钾、钙、镁等矿物质摄入，有助于调节血压。
体重控制：超重或肥胖老年患者（BMI≥24kg/m2）应减重5%-10%，可通过调整饮食结构和规律运动实现，避免快速减重影响营养状况，增强身体耐力。
规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳、游泳），每次30分钟以上，避免剧烈运动；运动前后监测血压，避免血压骤升骤降，改善心血管功能。
生活方式调整：戒烟限酒，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g；保持规律作息，避免长期熬夜及精神紧张，必要时通过冥想、社交活动缓解压力，稳定情绪状态。
二、药物治疗需个体化选择
初始用药原则：优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等；根据肾功能状态、合并症及药物耐受性选择单药或联合用药，确保平稳降压。
合并症针对性用药：合并糖尿病或慢性肾病者，优先ACEI或ARB，延缓肾功能恶化；合并冠心病、心力衰竭者，可选用β受体阻滞剂或醛固酮受体拮抗剂，改善心功能；合并前列腺增生者，慎用α受体阻滞剂，注意监测体位性低血压。
特殊人群用药注意：高龄老年（≥80岁）或衰弱患者避免强效降压，可从低剂量开始，逐步调整至血压达标；肝肾功能不全者需减少药物剂量，避免肾毒性药物累积，定期监测相关指标。
三、特殊情况的管理要点
高龄老年（≥80岁）：血压控制目标可适当放宽至<160/90mmHg，避免过度降压导致脑供血不足或跌倒风险增加；优先选择长效CCB或利尿剂，注意监测血容量变化，防止脱水或电解质紊乱。
合并多系统疾病：同时患有高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全等疾病时，需多学科协作制定方案，避免药物相互作用；定期复查肝肾功能及电解质，防止药物蓄积或代谢异常，保障用药安全。
跌倒高风险老年：避免使用可能引起体位性低血压的药物（如α受体阻滞剂、某些降压药），用药期间缓慢起身，监测立位血压（卧位→坐位→立位间隔3分钟，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg需警惕），必要时调整运动计划，防止意外跌倒。
四、血压监测与长期管理
家庭监测：使用经过认证的电子血压计，每日早晚各测量1-2次，记录收缩压、舒张压及心率，避免测量前喝咖啡、吸烟或剧烈运动，取坐位安静5分钟后测量，确保数据准确。
定期复诊：每1-3个月复诊一次，根据血压变化、症状及药物反应调整治疗方案；稳定期可延长至每3-6个月，调整生活方式计划，如饮食、运动方案优化，结合季节变化及时调整干预策略。
避免自行调整用药：擅自停药或减量可能导致血压反弹，增加心脑血管事件风险；若出现头晕、胸闷、水肿等不适，需及时就医而非自行换药，确保治疗方案安全性与有效性。
