什么叫臂丛神经损伤

臂丛神经损伤是由颈5至胸1神经根组成的神经丛受损，导致上肢运动、感觉功能障碍的疾病，常见于外力牵拉、压迫或锐器损伤，主要表现为肩臂麻木、无力，严重影响日常活动。

一、根性损伤

1. 颈神经根（如C5-C6）受损，多因锁骨骨折或颈椎过度伸展，表现为肩外展、肘屈曲无力；

2. 损伤后感觉障碍以三角肌区、前臂外侧为主，可能伴随颈部活动受限。

1. 上中下干损伤，分娩损伤常累及上干（腋神经、肌皮神经受累），表现为上肢外展、屈肘功能丧失；

2. 中干损伤罕见，多因颈椎间盘突出或肿瘤压迫，可致伸肘功能障碍。

1. 外侧束、内侧束、后束受损，如肩关节脱位牵拉导致外侧束损伤，表现为上肢前屈、内收无力；

2. 内侧束损伤多伴随手内在肌萎缩，影响手指精细动作。

1. 单一神经（如正中神经）受损，多见于切割伤，表现为拇指对掌功能障碍、手掌桡侧感觉缺失；

2. 尺神经损伤可致爪形手畸形，桡神经损伤表现为垂腕、垂指，腋神经损伤出现方肩畸形。

1. 无皮肤破损，由牵拉、压迫或挤压引起，神经连续性未中断，如分娩时头位异常导致臂丛上干损伤；

2. 运动损伤如投掷动作不当致神经卡压，多表现为暂时性肌力下降。

1. 皮肤破损，如刀割、枪击伤，常合并血管、肌肉损伤，需紧急清创，神经断裂风险高；

2. 锐器伤多累及臂丛下干，导致手指精细动作丧失，伤口感染可能加重神经损伤。

1. 暂时性传导阻滞，轴突完整，数天至2周恢复，如轻度牵拉伤后出现的短暂麻木；

2. 康复以休息、局部冷敷为主，避免神经二次刺激。

1. 轴突损伤、髓鞘保留，需3-6个月再生，恢复依赖神经生长速度（每日约1mm）；

2. 糖尿病患者再生速度减慢，可延长至12个月，需加强营养神经治疗。

1. 神经干完全离断，需手术缝合，再生效果差，可能遗留永久性功能障碍；

2. 儿童神经再生能力较强，早期修复可改善预后，老年患者恢复难度大。

1. 占比60%以上，如交通事故、高处坠落导致神经牵拉/断裂，常伴随多发骨折；

2. 新生儿臂丛损伤多因臀位分娩，表现为患侧上肢松软、活动受限。

1. 手术或分娩操作（如产钳）致神经损伤，甲状腺手术可能误伤喉返神经；

2. 注射不当（如三角肌下注射）可引发局部神经水肿，表现为注射点疼痛、手臂无力。

1. 肿瘤、囊肿慢性压迫臂丛，如肺尖肿瘤引发上肢疼痛、感觉异常；

2. 胸廓出口综合征患者长期伏案工作，可出现臂丛下干受压，表现为手指麻木、刺痛。

1. 糖尿病、动脉硬化致神经血供不足，多见于中老年患者，表现为对称性手套袜套样感觉障碍；

2. 控制血糖、血压可降低神经缺血风险，改善微循环治疗可促进恢复。

1. 带状疱疹病毒侵犯神经根，表现为剧痛后感觉减退，需抗病毒治疗；

2. 化脓性脑膜炎可累及臂丛神经，出现高热、颈部强直伴随上肢功能障碍。