产科检查包括病史采集、身体检查、超声检查和实验室检查。病史采集涵盖年龄、孕周等多方面;身体检查涉及体重、血压等;超声检查有早中晚孕期不同目的;实验室检查包含血常规等多项内容,各检查均有其重要意义以保障母婴健康。

年龄:不同年龄的孕妇妊娠风险不同,如高龄孕妇(年龄≥35岁)面临胎儿染色体异常等风险增加,需加强产前筛查和诊断。年轻孕妇也有其自身的妊娠特点,需关注其生活方式等对妊娠的影响。
孕周:准确确定孕周对于评估胎儿发育、安排产检项目等至关重要。通过末次月经日期、早孕期超声检查等方法确定孕周。
月经史:月经周期等情况影响排卵和受孕时间,对孕周推算等有重要意义。
既往孕产史:包括既往妊娠次数、分娩方式、有无流产、早产、死胎等情况,既往孕产史会影响本次妊娠的处理,如有剖宫产史的孕妇需关注此次妊娠是否有胎盘植入等风险。
家族史:家族中有无遗传性疾病等情况,如家族中有地中海贫血等遗传性疾病,孕妇需进行相应的筛查和遗传咨询。
生活方式:了解孕妇的饮食、运动、吸烟饮酒等情况。如吸烟饮酒会增加胎儿发育异常等风险,需指导孕妇戒烟戒酒并保持健康饮食和适当运动。
身体检查:
体重:孕妇体重增长有一定的正常范围,孕期体重增长过多可能增加妊娠期糖尿病、巨大儿等风险,增长过少可能影响胎儿生长发育,需监测孕妇体重变化并给予合理建议。
血压:监测血压可早期发现妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康,需定期测量血压并关注血压变化。
宫高和腹围:通过测量宫高和腹围可以初步评估胎儿大小和孕周是否相符,随着孕周增加,宫高和腹围有一定的增长规律,异常的宫高腹围可能提示胎儿生长受限或巨大儿等情况。
胎心听诊:妊娠中晚期可通过胎心听诊器听到胎儿心跳,正常胎心音为110-160次/分钟,通过胎心听诊可以初步了解胎儿在宫内的安危情况,异常的胎心节律等可能提示胎儿宫内缺氧等问题,需进一步检查。
超声检查:
早孕期超声:一般在妊娠6-8周进行,主要目的是确定宫内妊娠,排除异位妊娠,估计孕龄,查看有无胎心搏动等。对于月经不规律的孕妇,早孕期超声尤为重要,可以准确推算孕周。
中孕期超声:通常在妊娠18-24周进行,即大排畸检查,主要筛查胎儿结构畸形,如神经系统、心血管系统、消化系统等重要器官的发育情况,是产前诊断的重要环节。
晚孕期超声:在妊娠晚期进行,了解胎儿生长发育情况、胎位、胎盘位置、羊水情况等,对于评估分娩方式等有重要意义。
实验室检查:
血常规:通过血常规检查可以了解孕妇是否有贫血等情况,孕期孕妇对铁的需求量增加,容易发生缺铁性贫血,贫血会影响孕妇的身体状况和胎儿的生长发育,需及时发现和处理。
尿常规:检测尿常规可以发现孕妇是否有泌尿系统感染、妊娠期糖尿病等情况,如尿糖阳性需进一步检查血糖排除妊娠期糖尿病。
肝肾功能:了解孕妇肝肾功能情况,某些妊娠期并发症可能影响肝肾功能,肝肾功能异常也会对妊娠产生不良影响,需监测肝肾功能变化。
传染病筛查:包括乙肝、梅毒、艾滋病等传染病的筛查,对于传染病阳性的孕妇需进行相应的母婴阻断等处理,保障母婴健康。
唐氏筛查或无创DNA检测:唐氏筛查通过检测孕妇血清中相关指标结合孕周等计算胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险,无创DNA检测是通过采集孕妇外周血检测胎儿游离DNA来评估胎儿染色体异常风险,对于筛查出高风险的孕妇需进一步进行羊水穿刺等确诊检查。
血糖检测:对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇需进行血糖检测,如肥胖、有糖尿病家族史等,妊娠期糖尿病会影响胎儿发育和孕妇健康,需早期发现和管理。