备孕检查分女性和男性方面,女性有常规血液检查(血常规、血型、肝肾功能、传染病筛查、甲状腺功能检查)、妇科检查(妇科B超、宫颈检查、白带常规)、TORCH筛查等;男性有精液常规检查、传染病筛查等,特殊人群如高龄备孕女性、有不良孕产史女性、有特殊生活方式人群有各自特殊检查及注意事项。

1.常规血液检查
血常规:可了解血红蛋白、白细胞、血小板等情况,血红蛋白过低可能提示贫血,影响孕期母婴健康;白细胞异常可能提示感染等情况;血小板异常可能影响凝血功能。一般在孕前3-6个月进行检查较为合适。
血型:包括ABO血型和Rh血型,了解血型情况对于孕期可能出现的溶血等情况有预警作用。例如,Rh阴性血型的女性如果配偶是Rh阳性,孕期需关注母婴血型不合的风险。
肝肾功能:肝功能检查可以了解肝脏的代谢等功能,肾功能检查能评估肾脏的排泄等功能。如果肝肾功能异常,可能需要在孕前进行相应的治疗调整,以保障孕期母婴安全。一般建议孕前3个月左右检查。
传染病筛查
乙肝五项:了解是否感染乙肝病毒以及是否有保护性抗体。如果没有保护性抗体且未感染乙肝,可接种乙肝疫苗。
梅毒螺旋体筛查:梅毒可通过母婴传播,孕前筛查并及时治疗可以降低胎儿感染梅毒的风险。
艾滋病抗体筛查:艾滋病可母婴传播,孕前筛查有助于及时采取措施阻断母婴传播。
甲状腺功能检查:甲状腺功能异常会影响胎儿的生长发育,尤其是神经系统的发育。常见的甲状腺功能异常有甲状腺功能亢进或减退,孕前发现并治疗可以保障孕期甲状腺功能稳定。
2.妇科检查
妇科B超:了解子宫和附件的情况,如子宫的形态、大小,是否有子宫肌瘤、子宫畸形等;附件是否有卵巢囊肿等异常。一般建议在月经干净后3-7天进行检查。
宫颈检查:包括宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测,筛查宫颈病变。因为孕期如果宫颈病变进展可能会影响分娩等情况,所以孕前明确宫颈情况很重要。
白带常规:检查是否有阴道炎症,如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等。如果有阴道炎症,孕前需要治疗,否则孕期炎症可能上行感染,影响胎儿。
3.其他检查
TORCH筛查:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等的筛查。这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产等情况,孕前筛查可以了解自身抗体情况,必要时采取预防措施。
男性方面
1.精液常规检查
了解精子的数量、活力、形态等情况。一般需要禁欲2-7天进行检查。精子数量过少、活力低下、畸形率高等都可能影响受孕几率。例如,正常精子密度应大于20×10/ml,精子活力a级(快速前向运动)应大于25%或a+b级(前向运动)大于50%等。
2.传染病筛查
与女性类似,也需要进行乙肝、梅毒、艾滋病等传染病的筛查,防止通过精子传播给胎儿。
3.其他检查
如果男性有既往病史,如泌尿系统疾病等,可能需要进一步相关检查,以确保生殖系统健康,保障孕育健康胎儿。
特殊人群注意事项
1.高龄备孕女性(年龄≥35岁)
除了上述常规检查外,还需要增加染色体检查等。因为高龄女性胎儿染色体异常的风险增加,通过染色体检查可以早期发现风险。
同时,高龄女性孕期并发症的风险也增加,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等,所以孕前需要更密切关注血压、血糖等指标的基础情况,必要时进行相应的生活方式调整。
2.有不良孕产史女性(如既往有流产、胎停育等)
需要进行更全面的检查,如夫妻双方染色体检查、自身免疫抗体检查(如抗心磷脂抗体等)。自身免疫抗体异常可能导致胎盘免疫损伤,引起不良孕产史。
还可能需要进行子宫动脉血流检查等,评估子宫血流情况对胚胎着床和发育的影响。
3.有特殊生活方式人群
长期接触有害物质(如放射线、化学毒物等)的备孕夫妻,需要进行相关的职业暴露相关检查,如染色体微核检查等,了解生殖细胞是否受到损害。
长期吸烟、饮酒的备孕男性,精液常规检查可能会有异常,需要在孕前戒烟戒酒一段时间后再进行检查评估,因为吸烟饮酒会影响精子质量。女性长期吸烟饮酒也会影响卵子质量和内分泌等,需要调整生活方式后再备孕。