老人腰痛治疗需先明确病因，常见原因包括生理性退变、腰椎间盘突出、骨质疏松等，优先通过运动康复、物理治疗等非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下短期使用非甾体抗炎药或抗骨质疏松药物，同时需注重生活方式调整以降低复发风险。
一、生理性退变相关腰痛：多因腰椎间盘水分减少、腰肌力量减弱，表现为晨起僵硬、活动后缓解，无下肢症状。建议每日进行小燕飞、五点支撑等温和腰背肌锻炼，每40分钟起身活动，使用中等硬度床垫，高龄老人可佩戴护腰辅助支撑，同时补充钙和维生素D以促进骨骼健康。
二、腰椎间盘突出/椎管狭窄相关腰痛：伴随下肢麻木、放射性疼痛或间歇性跛行，需通过MRI明确神经受压情况。急性期卧床休息不超过1周，避免弯腰搬重物；非急性期进行核心肌群训练（如平板支撑），必要时短期使用腰围辅助支撑，药物可遵医嘱使用非甾体抗炎药，严重时需手术减压。
三、骨质疏松性腰痛：老年女性高发，常因骨密度下降，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折。建议每年检测骨密度，补充钙（每日1000-1200mg）和维生素D，使用双膦酸盐等抗骨质疏松药物，避免弯腰、久坐，佩戴护腰，高跌倒风险者使用助行器，减少剧烈运动以预防骨折。
四、生活方式与姿势不良导致的腰痛：长期久坐、姿势不当使腰背肌肉持续紧张。建议调整坐姿（腰部贴靠椅背，膝髋同高），每30分钟起身活动，搬运重物时采用屈膝屈髋姿势，避免突然扭转腰部，久坐者使用人体工学椅，脚下放置脚踏板维持正确下肢姿势，减轻腰部压力。
五、合并疾病相关腰痛：糖尿病神经病变、风湿性关节炎等可能诱发腰背痛，需同时管理原发病。避免使用可能加重骨质疏松的药物（如某些利尿剂），加强关节保暖，适度按摩缓解肌肉紧张，必要时在医生指导下使用神经营养剂或抗风湿药物，维持腰背肌肉血液循环。
