心肌炎治疗以综合支持为主,包括严格休息、对症处理,必要时使用抗病毒、免疫调节药物,重症需生命支持;病毒性心肌炎症状常伴前驱感染,表现为发热、乏力、心悸等,重症可进展为心律失常、心力衰竭或心源性休克。
病毒性心肌炎症状的核心表现包括前驱感染期(病毒感染后1~3周),出现发热、咽痛、腹泻等非特异性症状;心脏受累期(多在感染后1~4周)表现为心悸、胸闷、气短,儿童可因心率增快、拒食、呕吐就医,老年患者症状隐匿,常以乏力、头晕为首发;重症病例可出现呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等心衰表现,或突发晕厥、意识障碍等严重心律失常症状。
心肌炎治疗的基本原则以基础支持为主,严格卧床休息,直至症状缓解及心肌酶、心电图等指标恢复正常;药物治疗需针对性选择,病毒感染期可短期使用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物;合并心律失常时使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物;心力衰竭时优先采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂;重症病例需多学科协作,采用呼吸机辅助通气、主动脉内球囊反搏等生命支持手段。
儿童患者需严格避免剧烈活动,用药时禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),以静脉补液和吸氧缓解症状;老年患者因基础疾病多,需监测肾功能及电解质,用药剂量需个体化调整,避免肾毒性药物;孕妇患者需优先非药物干预,终止妊娠需综合评估心脏功能,药物选择以不影响胎儿为首要原则;合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病,避免血糖、血压波动加重心脏负担。
预防病毒性心肌炎需避免接触流感、肠道病毒感染源,及时接种流感疫苗;日常生活中保持规律作息,避免过度劳累与精神压力;前驱感染(如感冒、腹泻)后若出现持续心悸、胸闷、乏力,需尽早进行心肌酶谱、心电图检查;运动爱好者应循序渐进增加运动量,避免突然高强度训练导致心肌负荷骤增。



