三尖瓣关闭不全中度需先通过超声心动图明确反流程度、右心结构及肺动脉压力，若无症状且心功能正常，每6-12个月复查一次；若合并症状（如乏力、下肢水肿）或心功能下降，需结合病因选择药物（如利尿剂、ACEI类）或手术（三尖瓣修复/置换术）干预，同时控制血压、心率及生活方式调整。
一、明确病因与评估体系
三尖瓣关闭不全中度的常见病因包括先天性瓣膜发育异常、风湿性心脏瓣膜病、肺动脉高压继发反流、感染性心内膜炎或心肌梗死后遗症。需通过超声心动图（评估反流面积、右室射血分数）、心电图（排查心律失常）及心导管检查（明确肺动脉压力）明确病因，必要时结合心肌酶、血常规排除感染或炎症因素。
二、药物治疗策略
药物干预需针对病因：肺动脉高压者用血管扩张剂（如前列地尔）或内皮素受体拮抗剂；右心衰竭者优先使用利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，联合ACEI/ARB改善心室重构；合并房颤时需评估血栓风险，使用华法林或新型口服抗凝药。药物选择需根据肾功能及心功能分级调整，避免低龄儿童使用肾毒性药物。
三、手术干预指征与方式
手术干预适用于心功能III级及以上、药物治疗无效或右心进行性扩大的患者。常见术式包括三尖瓣修复术（如瓣环成形术）及置换术（生物瓣/机械瓣），修复术优先保留自体瓣叶以降低远期并发症。术前需完善冠状动脉造影及心肌活检，术后机械瓣置换者需终身抗凝，生物瓣需短期抗凝并监测凝血功能。
四、生活方式管理与特殊人群注意事项
日常管理需低盐饮食（每日钠摄入＜5g），适度运动（如步行，避免剧烈运动），戒烟限酒，预防呼吸道感染（每年接种流感疫苗）。老年患者需定期监测肾功能及电解质，避免肾毒性药物；妊娠期女性需孕前评估心功能，产后6周内加强监测；儿童患者应避免剧烈运动，每3-6个月复查超声心动图评估瓣膜功能。
