心源性休克的核心病因是心脏泵血功能急性衰竭，导致心输出量显著降低，常见于急性心肌梗死、严重心律失常、心脏压塞等心脏结构或功能障碍。
急性心肌梗死
冠状动脉急性闭塞（如左主干、前降支近端血栓）引发大面积心肌坏死，左心室收缩力严重受损，射血分数（EF值）骤降至30%以下，心输出量（CO）显著降低。临床多见于老年、高血压、糖尿病患者，表现为突发胸痛、低血压、四肢湿冷，是心源性休克最主要病因（占比70%-80%）。
严重心律失常
快速性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）或缓慢性心律失常（如三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征），因心脏节律异常导致有效射血时间不足，心输出量骤降。多见于冠心病、心肌病患者，电解质紊乱（如低钾血症）、药物中毒可诱发，需紧急电复律或起搏治疗。
心脏压塞
急性大量心包积液/积血（如创伤、感染性心包炎、尿毒症）限制心脏舒张充盈，右心室每搏输出量（SV）下降。表现为颈静脉怒张、奇脉、血压降低，超声心动图可见右室塌陷，需心包穿刺放液急救。
严重瓣膜功能障碍
急性二尖瓣反流（如腱索断裂、感染性心内膜炎）或主动脉瓣反流/狭窄（如瓣叶穿孔、脱垂），导致左心室负荷失衡（容量负荷骤增或后负荷骤升）。听诊可闻及高调反流杂音，心脏超声可见瓣叶结构异常，需紧急手术修复瓣膜。
其他心脏结构异常
包括扩张型心肌病急性加重、肥厚型梗阻性心肌病流出道梗阻、先天性心脏病复杂畸形（如左心发育不良）、心脏手术并发症（如瓣周漏）等，因心脏解剖/功能异常致血流动力学崩溃，需结合影像学明确病因。
特殊人群注意事项：老年患者（>65岁）因基础疾病多，急性心梗后心源性休克风险高；有心脏病史者需警惕心律失常或原有瓣膜病恶化；妊娠期女性需警惕围产期心肌病（产后3个月内），及时监测心功能。
