脑动脉硬化临床表现因病情进展阶段、受累血管及个体基础情况存在差异，多见于50岁以上人群，尤其合并高血压、高血脂、糖尿病或长期吸烟、肥胖者风险更高。早期可无明显症状，随病程进展逐渐出现头晕、头痛、记忆力减退等，严重时可引发脑缺血、脑梗死或血管性痴呆。
一、早期非特异性症状
表现为轻微头晕、头痛，多在劳累或情绪波动后出现，休息后可缓解；同时伴随注意力不集中、记忆力减退，以近事记忆下降为主（如忘记刚发生的事或放置物品位置）。此类症状易被忽视，尤其常见于长期伏案工作、作息不规律的中年人。
二、脑缺血相关症状
因脑部供血不足引发短暂性脑缺血发作（TIA），典型表现为突发肢体麻木无力（如单侧肢体活动受限）、言语不清、视物模糊或复视，症状通常持续数分钟至数小时，24小时内可自行缓解，但易反复发作，是脑梗死的重要预警信号，高发于合并动脉粥样硬化基础疾病的中老年人群。
三、脑梗死相关症状
若脑血管严重狭窄或闭塞，可导致脑梗死，表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，伴随肢体偏瘫（一侧肢体无法活动）、失语（无法说话或理解语言），严重时可昏迷。症状持续且无缓解趋势，需紧急医疗干预，此类情况多见于有长期未控制基础疾病、动脉粥样硬化程度较重的患者。
四、慢性脑缺血与血管性痴呆
长期脑供血不足引发慢性脑缺血，表现为认知功能进行性下降，如理解能力减退、计算力下降、人格改变，最终发展为血管性痴呆，伴随步态不稳、尿失禁等症状，多见于病程较长、基础疾病控制不佳的中老年患者。
特殊人群需注意：中老年女性（尤其绝经后雌激素水平下降者）若合并高血压、糖尿病，血管硬化风险相对升高，更易出现早期症状；长期吸烟、肥胖者（BMI≥28）需警惕症状隐匿性，建议定期监测血压、血脂。若出现突发肢体无力、言语障碍等症状，应立即就医，避免延误治疗。
