心膜炎（心内膜炎）典型症状包括发热、心脏杂音、全身感染表现、栓塞症状及皮肤黏膜改变，具体如下：
一、发热：多为持续性或间歇性发热，体温38~40℃，儿童因体温调节中枢不稳定，可出现高热伴寒战；老年患者或免疫低下者常低热或无发热。发热由病原体感染引发，持续发热提示感染未控制。
二、心脏症状：1. 心脏杂音：瓣膜受损或赘生物形成使瓣膜功能异常，听诊可发现新出现或增强的收缩期或舒张期杂音，常见于主动脉瓣（胸骨右缘第二肋间）或二尖瓣（心尖区）区域。2. 心力衰竭表现：活动后呼吸困难、下肢水肿，老年患者合并基础心脏病时更明显；儿童因心脏代偿能力强，早期可无明显症状，随病情进展出现喂养困难、生长发育迟缓。
三、全身感染症状：持续乏力、食欲减退、体重下降，病程超过2周者体重减轻更显著。长期发热导致机体代谢紊乱，蛋白质分解增加，尤其糖尿病患者因高血糖抑制免疫功能，更易出现体重下降。
四、栓塞症状：赘生物脱落形成栓子，引发多器官栓塞。脑栓塞表现为突发头痛、肢体瘫痪；肾栓塞出现血尿、腰痛；脾栓塞有左上腹隐痛；肢体栓塞致肢体苍白、疼痛、脉搏消失。老年房颤患者栓子脱落风险高，需重点监测凝血功能。
五、皮肤黏膜改变：1. 瘀点：眼结膜、口腔黏膜针尖大小出血点，压之不褪色，因微小血管破裂所致。2. Osler结节：指（趾）端紫红色疼痛性结节，亚急性心内膜炎常见，儿童罕见。3. Janeway损害：手掌、足底无痛性出血斑，急性感染性心内膜炎特征。
特殊人群注意事项：儿童发热伴心脏杂音需警惕，老年患者低热但杂音明显者应及时检查血培养及超声心动图；孕妇感染心内膜炎需避免致畸药物，以物理降温、抗感染为主，妊娠中晚期需监测心功能；糖尿病患者感染后更易出现高血糖，需优先非药物干预（如胰岛素治疗外的饮食控制），避免低血糖风险。
