舒张性心力衰竭是指心脏收缩功能正常（射血分数≥50%），但心室舒张期充盈能力受损（心肌僵硬度增加、顺应性下降），导致肺循环淤血及体循环负荷增加，临床以呼吸困难、乏力、运动耐力下降为主要表现的综合征。
一、病因分类
高血压性心脏病是最常见病因，长期高血压引发心肌肥厚及纤维化，增加心室舒张阻力；肥厚型心肌病因心肌非对称性肥厚，直接限制心室舒张充盈；糖尿病心肌病通过微血管病变及心肌基质沉积，升高心肌僵硬度；心肌淀粉样变与限制性心肌病（如缩窄性心包炎）也可破坏心室舒张功能。
二、临床分期与症状表现
依据NYHA心功能分级，Ⅰ级日常活动不受限，Ⅱ级活动后出现呼吸困难，Ⅲ级轻微活动即气促，Ⅳ级静息状态下也有症状；典型症状为劳力性呼吸困难，进展后出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；体征包括肺部湿啰音、颈静脉充盈、下肢水肿，严重时伴胸腹水。
三、诊断关键指标
心脏超声是核心诊断手段，表现为E/A比值<1（二尖瓣血流频谱）、E/e'比值>15（组织多普勒指标），提示舒张功能障碍；BNP或NT-proBNP水平升高（排除其他因素后），反映心室压力负荷增加；心电图可发现左心室肥厚、心肌缺血等异常，胸部X线显示肺淤血（肺门影增大、Kerley B线）或心影形态改变。
四、治疗原则与特殊人群注意事项
优先非药物干预：低盐饮食（每日钠摄入<2g）、控制液体入量、规律低强度运动（如快走）、戒烟限酒；药物治疗包括利尿剂（缓解水肿）、β受体阻滞剂（减慢心率改善舒张功能）、RAAS抑制剂（控制血压减轻心肌负荷）；老年患者需监测肾功能、电解质，避免利尿剂过量；合并糖尿病者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）；妊娠期女性慎用ACEI/ARB，优先β受体阻滞剂；儿童罕见，需排除先天性心脏病、代谢性疾病等导致的舒张功能异常，治疗需多学科协作。
