左心衰竭主要表现为肺循环淤血相关症状：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、乏力、活动耐力下降，伴咳嗽（可咳出粉红色泡沫痰）、尿量减少、下肢或全身水肿，部分老年患者症状隐匿，儿童可能出现喂养困难、呼吸急促。
一、劳力性呼吸困难及夜间症状
劳力性呼吸困难：活动后（如行走、爬楼）出现呼吸急促、胸闷，休息后缓解，是左心衰竭最早症状，随心功能恶化，日常活动（如穿衣）也诱发。
夜间阵发性呼吸困难：夜间入睡后因憋气惊醒，坐起后缓解，老年患者易漏诊，儿童罕见但严重时可表现喘息、拒动。
端坐呼吸：平卧时加重，被迫半卧位或坐位，高枕或端坐减轻，严重时需靠床栏支撑，为左心衰竭特征性体征。
二、乏力与活动耐力下降
心输出量不足致组织缺氧，患者活动后疲劳，日常活动受限，儿童表现为拒动、喂养停顿、呼吸急促（＞50次/分）。
老年患者症状隐匿，易误认为衰老，仅表现为缓慢、言语减少；合并冠心病者，胸痛掩盖乏力，需警惕早期心衰。
三、咳嗽与肺部症状
肺泡压力升高刺激咳嗽，早期干咳，急性肺水肿时咳出粉红色泡沫痰，伴胸闷、窒息感。
长期患者反复肺部感染，表现为白黏痰、发热，儿童左心衰（罕见）伴双肺底湿啰音，需结合先天性心脏病史。
四、水肿与全身症状
晚期右心受累致下肢凹陷性水肿，从脚踝向上蔓延，严重时胸腹水，老年肾功能差者少尿、水肿更明显。
水钠潴留致体重骤增（1周＞2kg），儿童苍白、肢冷，合并瓣膜病/冠心病者症状叠加，需超声评估心功能。
特殊人群注意事项：
老年患者症状不典型，以乏力、意识模糊为主，需监测BNP、心电图；妊娠期女性血容量增加加重心衰，需控盐、限制液体摄入，高危病例建议早期终止妊娠；儿童左心衰罕见，多为先天性心脏病（如室间隔缺损），表现喂养困难、生长迟缓；合并冠心病、高血压者，症状可能叠加，需定期评估心功能。
