肺动脉高压的临床表现因病情进展呈现阶段性特点，早期以进行性活动后呼吸困难、乏力为突出表现，随病情加重可出现胸痛、晕厥、下肢水肿，严重时伴右心功能不全症状，特殊人群症状可能存在不典型性。
- 呼吸困难：作为最常见早期症状，多在活动（如爬两层楼、快走）后出现，表现为气促、喘息，休息后逐渐缓解但无法恢复正常状态，随病情进展可发展至静息时呼吸困难，夜间因肺淤血出现端坐呼吸或夜间憋醒。儿童患者可能表现为生长发育迟缓、喂养困难，老年患者因合并基础疾病症状易被掩盖，需结合超声心动图等检查确诊。
- 乏力与活动耐量下降：患者日常活动能力显著降低，简单活动（如平地行走200米）后即感疲劳，部分患者伴肌肉酸痛，因心输出量不足致骨骼肌供氧受限。孕妇因血容量增加和子宫压迫症状可能加重，合并慢性肾病者需警惕低钾血症、贫血加重乏力，老年患者可能因跌倒风险增加而限制活动，形成“活动减少-肌力下降-更易疲劳”的恶性循环。
- 胸痛与晕厥：胸痛多为胸骨后或心前区隐痛，活动或情绪激动时加重，可能因肺动脉压力骤升牵拉血管或心肌缺血；晕厥常于活动中突发，因右心输出量不足致脑供血锐减，少数患者表现为短暂意识丧失。女性围绝经期患者因激素波动可能增加血管舒缩功能异常导致晕厥风险，先天性心脏病患者若合并心内分流加重，胸痛可能与原有病变进展相关。
- 右心功能不全表现：随肺动脉高压进展，右心负荷持续增加，出现体循环淤血症状，如下肢对称性水肿（从脚踝逐渐蔓延至小腿、大腿）、腹胀（胃肠道淤血致消化功能减退）、颈静脉充盈或怒张（立位时颈静脉超过锁骨上缘4cm提示右心压力升高）。老年患者因动脉硬化、糖尿病可能合并外周动脉病变，水肿易与肾源性水肿混淆，需通过BNP、D-二聚体等指标鉴别，婴幼儿患者水肿多始于眼睑，尿量减少常提示病情恶化，需加强尿量监测。
