孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L时，若经饮食、运动等生活方式干预后血糖仍持续超标，或存在孕前糖尿病（PGDM）、合并妊娠并发症等情况，应在医生指导下考虑胰岛素治疗。具体需结合血糖波动范围、妊娠阶段及整体健康状况综合判断。
一、妊娠糖尿病（GDM）患者的胰岛素使用时机
GDM患者通常先进行饮食控制（每日总热量按孕早期1500kcal、孕中晚期1800~2000kcal，碳水化合物占比40%~50%）和规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）。若空腹血糖持续≥5.1mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，且1~2周内血糖未改善，应及时启动胰岛素治疗，以降低胎儿高血糖相关并发症风险。
二、孕前糖尿病（PGDM）患者的胰岛素使用建议
孕前已确诊糖尿病的孕妇（PGDM），妊娠前需优化血糖控制（空腹血糖目标3.3~5.6mmol/L）。孕早期至分娩前，若空腹血糖持续≥5.6mmol/L或餐后血糖未达标（餐后1小时≥7.8mmol/L、2小时≥6.7mmol/L），且生活方式调整后仍无法改善，应尽早启动胰岛素治疗，因胰岛素是孕期控糖的首选药物，对胎儿无不良影响。
三、特殊情况的胰岛素应用
合并妊娠高血压、慢性高血压或肥胖（BMI≥28）的孕妇，血糖控制目标更严格（空腹血糖建议<5.1mmol/L），且胰岛素可能更易耐受。若合并子痫前期、胎盘功能异常等，需增加血糖监测频率（每日空腹、三餐后2小时及夜间），根据血糖峰值调整胰岛素方案，但需由医生评估具体用药时机及剂量。
四、胰岛素治疗的注意事项
胰岛素治疗期间需定期监测空腹、餐后及夜间血糖，避免低血糖（空腹血糖<3.3mmol/L需警惕）。孕妇应随身携带少量碳水食物，预防低血糖发作。产后若血糖恢复正常，可在医生指导下逐步调整胰岛素剂量，但需注意哺乳期对胰岛素的需求变化。
