西地兰属强心苷类药物，主要通过选择性抑制心肌细胞膜上Na-K-ATP酶活性使心肌细胞内Ca2浓度升高来增强心肌收缩力以改善心衰患者心脏泵血功能等，增强心肌收缩力后反射性兴奋迷走神经使窦性心率减慢，还能抑制心脏传导系统减慢房室传导用于治疗心律失常，且老年人、肝肾功能不全者、儿童等特殊人群使用时需因生理病理差异谨慎并注意相关安全风险。
一、正性肌力作用
西地兰属于强心苷类药物，其主要通过选择性抑制心肌细胞膜上的Na-K-ATP酶活性，使心肌细胞内Na浓度升高，K浓度降低，进而促使Na与Ca2进行交换，使细胞内Ca2浓度升高，最终增强心肌收缩力，有效改善心力衰竭患者的心脏泵血功能，提升心输出量，缓解心力衰竭相关的气短、乏力等症状，这一作用基于大量药理学研究及临床应用验证，是其改善心力衰竭患者病情的关键机制。
二、减慢心率作用
西地兰增强心肌收缩力后，可改善心功能，进而反射性地兴奋迷走神经，使窦性心率减慢。该作用在伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动等心律失常合并心力衰竭的患者中尤为重要，通过减慢心率，有助于减轻心脏负担，改善心脏舒张期充盈，进一步优化心脏功能状态，此作用经临床实践及心电图监测等多种手段证实其有效性。
三、抑制传导作用
西地兰能够抑制心脏传导系统，减慢房室传导。在临床中可用于治疗某些心律失常，例如心房颤动时控制心室率。但需注意，特殊人群使用时需格外谨慎，如老年人因机体各器官功能减退，药物代谢及排泄能力下降，使用西地兰时药物蓄积风险增加，需密切监测心电图等指标；肝肾功能不全者同样存在药物代谢障碍问题，应严格评估用药风险；儿童群体由于其生理特点与成人不同，对西地兰的耐受性及反应差异大，低龄儿童应避免使用，以防出现毒性反应等不良事件，需充分考虑不同人群的生理病理差异对药物作用的影响及安全风险。
