左心室功能减退的治疗需结合药物干预、非药物管理及病因控制，核心目标是改善心功能、延缓心室重构及预防并发症。主要治疗策略包括药物治疗、心脏支持技术、生活方式调整及基础疾病管理。
药物治疗策略
药物以改善血流动力学、延缓心室重构为核心，常用药物包括：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），可降低外周阻力、减少心肌负荷；②β受体阻滞剂，通过减慢心率、抑制交感神经兴奋改善心室功能；③利尿剂，缓解水肿、降低血容量；④醛固酮受体拮抗剂，进一步减少心室重构。
非药物治疗方案
非药物治疗涵盖心脏支持技术与康复干预：①心脏再同步化治疗（CRT）适用于QRS波时限延长（≥120ms）的患者，通过双心室起搏改善心脏协调性；②植入式心律转复除颤器（ICD）用于预防猝死风险较高的患者；③规律有氧运动（如每周≥150分钟中等强度步行）及抗阻训练可提升运动耐力；④饮食需低盐（每日＜5g）、低脂，控制体重（BMI维持18.5-24.9），增加钾摄入（香蕉、菠菜等）。
基础疾病控制
明确病因是关键，需针对性干预：①冠心病患者建议血运重建（经皮冠状动脉介入或冠状动脉旁路移植术），控制心肌缺血；②高血压需严格控制血压（目标＜130/80 mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物；③扩张型心肌病需限制体力活动，必要时使用免疫抑制剂；④感染性心内膜炎需足量抗感染治疗，必要时手术清创。
特殊人群管理
特殊人群需个体化调整方案：①老年患者（≥65岁）需定期监测肾功能，避免利尿剂过量导致电解质紊乱；②合并糖尿病者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，避免低血糖诱发心肌缺血；③儿童患者（＜18岁）应优先非药物干预，避免ACEI类药物对肾功能的影响；④妊娠女性需多学科协作，密切监测心功能分级，孕中晚期可考虑利尿剂短期使用。
