预激综合征可以通过心电图查出。常规静息心电图中，典型病例可见PR间期缩短（＜0.12秒）、QRS波群起始部δ波、QRS时限增宽（＞0.12秒）等特征性改变，可明确诊断。隐匿性或特殊类型病例需结合动态心电图或电生理检查辅助，但多数典型表现可在常规心电图中识别。
一、典型A型预激综合征心电图表现
V1导联QRS主波向上，PR间期＜0.12秒，QRS时限＞0.12秒，伴继发性ST-T段压低或T波倒置，提示旁路位于右侧房室旁道（右侧游离壁）。该类型多见于年轻人群，无器质性心脏病者占比高，日常活动中若突发心悸，需警惕心动过速风险。
二、典型B型预激综合征心电图表现
V1导联QRS主波向下，QRS波群起始部δ波，PR间期＜0.12秒，QRS时限＞0.12秒，提示旁路位于左侧房室旁道（左侧游离壁）。女性患者中B型发生率略高于A型，合并高血压性心脏病时，心电图特征可能被掩盖，需结合心脏超声评估。
三、隐匿性预激综合征心电图特点
此类旁路仅逆传（如房室结折返性心动过速时），静息心电图无预激表现，但动态心电图或发作时记录可捕捉到异常δ波或QRS形态改变。40岁以上无明显症状者隐匿性预激检出率增加，需结合运动负荷试验或电生理检查明确，避免漏诊阵发性心动过速。
四、影响心电图检出的关键因素
年龄方面，5~15岁儿童预激综合征发生率约0.1%~0.3%，成人发病率达0.15%~0.3%；长期吸烟、饮酒者预激心电图阳性率升高；合并心肌缺血或左心室肥厚者，预激特征可能被掩盖，需注意鉴别诊断。
特殊人群提示：儿童患者若心电图无典型表现但有心动过速史，需排除隐匿性预激，避免过度镇静或药物抑制心动过速影响诊断；老年患者合并冠心病时，应优先进行心脏超声评估心脏结构，排除器质性病变导致的继发性心电图改变；女性患者在围绝经期激素波动期间，心电图基线变化可能影响δ波识别，建议复查心电图明确。
