当存在冠心病风险因素、疑似冠心病症状或需评估冠脉结构/术后情况时，可考虑进行冠脉CT检查，以明确冠状动脉是否存在狭窄或其他病变。
一、冠心病风险筛查：适用于中老年（年龄≥40岁）、男性（或绝经后女性）人群，尤其是存在高血压、血脂异常（总胆固醇≥6.2mmol/L、LDL-C≥4.1mmol/L）、糖尿病史者；或有早发冠心病家族史（一级亲属男性<55岁或女性<65岁发病）、长期吸烟（≥10年）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、久坐少动等生活方式不良者。此类人群需通过冠脉CT筛查早期冠脉粥样硬化。
二、疑似冠心病症状评估：当出现胸骨后或心前区压榨性疼痛、胸闷、气短，且疼痛在劳累、情绪激动后诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解，或放射至左肩、下颌、背部时；同时心电图无典型心肌缺血表现（如ST段压低/抬高不明确），需通过冠脉CT鉴别胸痛是否由冠脉狭窄引起。
三、冠状动脉术后随访：接受经皮冠状动脉介入治疗（支架植入）或冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）的患者，术后需定期评估血管通畅性。冠脉CT可无创检测支架内是否狭窄、搭桥血管是否阻塞，尤其适用于术后症状复发、药物治疗效果不佳或无法耐受冠状动脉造影的患者。
四、其他需要评估冠脉结构的情况：心电图提示非特异性ST-T改变、心律失常（如频发室性早搏、房颤）或心肌酶谱轻度升高但原因不明时，需明确是否存在冠脉病变导致的心肌缺血；胸部外伤、主动脉夹层等急症中，需排除冠状动脉损伤；不明原因的心脏扩大、心力衰竭，怀疑冠脉病变为潜在病因时，也可考虑冠脉CT检查。
特殊人群注意事项：老年患者（年龄>70岁）需评估肾功能、心功能，避免造影剂加重肾脏负担；孕妇因辐射风险应避免检查，必要时采用低剂量CT方案；儿童患者除非有明确家族性冠心病或罕见血管病变，否则不建议作为常规筛查手段；肾功能不全者需提前告知医生，可能需调整造影剂用量或选择其他替代检查。
