清宫术是通过手术器械清除子宫内异常残留组织的操作，通常在术前超声检查确认残留位置后，于麻醉（如静脉麻醉或局部麻醉）下进行，过程约10-30分钟。术前需确认患者凝血功能、无感染，术后需送病理检查明确组织性质，整个过程需在正规医疗场所完成。
一、药物流产后清宫：适用于药物流产失败（如阴道出血超过2周）或超声提示残留组织直径＞1cm且伴出血量大者。术前需评估残留组织与子宫肌层关系，术中采用负压吸引或刮匙轻柔清除，术后需观察2小时无异常出血方可离院，建议休息2周并避免盆浴1个月。
二、人工流产后清宫：用于人工流产术后妊娠组织残留（如孕囊、蜕膜残留），可能因子宫位置异常（如后位子宫）或操作不彻底导致。术前需检查血常规、凝血功能，术中避免过度搔刮减少子宫损伤，术后建议服用益母草类药物促进子宫收缩，避免性生活1个月以降低感染风险。
三、产后/引产后清宫：针对产后2周内胎盘、胎膜残留或引产后蜕膜残留（尤其残留超过1周且出血未止者）。哺乳期女性需注意子宫位置（避免压迫乳腺影响乳汁分泌），若残留组织机化（超过2周）需增加手术难度，术前需超声确认残留位置，术中避免损伤子宫肌层，术后需监测体温（＞38℃需排查感染）。
四、异常子宫出血清宫：适用于超声提示宫腔异常回声（如不均质回声团）、药物治疗无效且出血量大者，需排除子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。40岁以上女性需注意术前凝血功能筛查（如D-二聚体），术后需病理检查明确是否存在子宫内膜增生或恶性病变，术后1个月复查超声评估子宫恢复情况。
特殊人群注意：有多次流产史、子宫畸形（如双角子宫）者需提前沟通手术风险，术中采用超声引导增加安全性；哺乳期女性若残留组织较小且无出血，优先选择药物保守治疗（如米索前列醇）而非清宫，降低对子宫和乳汁分泌的影响；高龄女性（≥40岁）清宫后建议短期复查，警惕感染或组织残留导致的远期并发症。
