结直肠癌（规范医学术语）与“大肠癌”在多数语境中为同一概念，均指发生于结肠或直肠的恶性肿瘤，核心区别仅在于解剖部位的明确性（结肠+直肠），无本质差异。
二、解剖部位差异：结肠与直肠的肿瘤特性不同。结肠肿瘤（如盲肠、乙状结肠）多表现为排便习惯改变、便血、肠梗阻，因位置较高，早期诊断常需肠镜及腹部影像学；直肠肿瘤（如低位直肠癌）易出现里急后重、肛门坠胀，指检可触及，治疗需结合放化疗降低局部复发风险。
三、组织学类型差异：结直肠癌中95%为腺癌，其余为类癌、鳞状细胞癌等。腺癌分化程度（高/中/低）影响预后，低分化腺癌恶性程度高、转移风险大；类癌生长缓慢、预后佳，5年生存率超90%，需长期随访；印戒细胞癌等类型侵袭性强，需更积极治疗。
四、危险因素与人群差异：年龄是主要因素，50岁以上人群风险显著升高，每增加10岁风险增加约2倍；男性发病率略高于女性（约1.2：1）；长期高脂低纤维饮食（红肉、加工肉类摄入多）、吸烟、饮酒者风险升高30%-50%；糖尿病患者风险增加20%-30%，炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）病史超8年者风险增5倍；一级亲属患病者风险增加2-3倍，Lynch综合征患者终生风险超80%。
五、筛查与早期诊断：一般风险人群45-74岁建议每10年做1次结肠镜，或每年粪便潜血试验+每5年肠镜；高危人群（家族史、息肉史、炎症性肠病）40岁起筛查，每年粪便潜血试验，每5年肠镜；筛查手段包括粪便免疫化学试验（FIT）、结肠镜、CT结肠成像（CTC），需结合年龄和风险个体化选择，45岁以上人群建议首次筛查选结肠镜以提高检出率。
特殊人群提示：50岁以下人群若有Lynch综合征或家族性息肉病史，需提前至20-30岁开始筛查；75岁以上老年人若预期寿命>10年，继续筛查；孕期女性暂不增加风险，但产后需恢复筛查；炎症性肠病患者需每1-2年肠镜监测，避免漏诊异型增生。
