胃溃疡与胃癌的核心区别在于疾病性质和预后：胃溃疡是胃黏膜局部良性缺损，经规范治疗多可治愈；胃癌是胃黏膜上皮细胞癌变，需综合治疗，早期干预可改善预后但总体较难根治。
一、疾病本质与病因差异
胃溃疡是胃黏膜层或更深层组织因胃酸侵蚀、保护屏障受损形成的良性溃疡，主要病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、饮食不规律等；胃癌是胃黏膜上皮细胞发生恶性增殖形成的肿瘤，高危因素包括幽门螺杆菌感染、胃息肉、萎缩性胃炎、家族遗传等，属于消化系统恶性病变。
二、典型症状表现不同
胃溃疡症状具有周期性、节律性特点：餐后半小时至两小时出现上腹痛，持续数分钟至数小时，进食后可缓解，伴随反酸、嗳气，少数患者有黑便；胃癌早期症状隐匿，进展期出现持续性上腹痛（无明显缓解规律）、食欲下降、体重快速减轻、呕血或黑便（出血量较大时），部分患者因肿瘤阻塞胃腔出现呕吐。
三、诊断与检查手段区别
胃溃疡通过胃镜检查可见圆形或椭圆形溃疡，边缘光滑、基底清洁；胃癌胃镜下表现为不规则溃疡（边缘隆起、质硬、易出血），病理活检可发现癌细胞。辅助检查方面，胃溃疡患者幽门螺杆菌检测多为阳性，肿瘤标志物（如CEA）一般正常；胃癌可能出现肿瘤标志物升高，影像学检查（如CT）可见胃壁增厚或肿块。
四、治疗原则与预后差异
胃溃疡治疗以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主，多数患者经4-8周规范治疗可治愈，预后良好；胃癌需根据分期选择手术切除、化疗、靶向治疗等综合方案，早期胃癌（局限于黏膜层）5年生存率可达90%以上，进展期胃癌（侵犯肌层或转移）5年生存率降至30%以下，且易复发。
特殊人群注意事项：长期服用非甾体抗炎药者（如老年人、类风湿关节炎患者）需定期监测胃黏膜状态，避免自行长期用药；萎缩性胃炎患者（尤其是伴有肠化生）应每年做胃镜筛查，警惕癌变风险；胃癌高发人群（有家族史、幽门螺杆菌感染者）建议40岁后每1-2年进行胃镜检查，早发现早干预。
