胃癌筛查主要针对年龄≥40岁且存在高危因素的人群，包括幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、既往有癌前病变或胃病史者，以及长期不良生活方式相关人群。
一、年龄≥40岁人群
年龄是胃癌发病的重要因素，40岁以上人群胃癌检出率显著升高，占所有胃癌病例的70%以上。男性因生活习惯（如吸烟、饮酒）和幽门螺杆菌感染率较高，风险较女性更高。此类人群建议每年进行一次胃镜或血清学筛查，若首次筛查正常，可每2-3年复查一次。
二、幽门螺杆菌感染者
幽门螺杆菌感染是Ⅰ类致癌原，感染者胃癌发病风险增加2-3倍，尤其未接受根除治疗者。感染后2-3年开始出现黏膜病变，建议首次确诊感染后1-2年内进行胃镜筛查，确诊者需在治疗后1年复查，持续监测至感染清除。
三、有胃癌家族史人群
一级亲属（父母、兄弟姐妹）患胃癌者，自身发病风险增加2-3倍。此类人群建议从家族中最年轻患者发病年龄往前推10年开始筛查，例如家族患者50岁发病，自身应40岁起筛查，频率为每2-3年一次胃镜，便于早期发现癌前病变。
四、既往有癌前病变或胃病史人群
萎缩性胃炎（尤其伴肠上皮化生）、胃腺瘤性息肉、胃溃疡、胃切除术后残胃等，均属于胃癌高危状态。萎缩性胃炎伴重度肠化者需每1年筛查，息肉直径＞1cm或多发息肉者每6-12个月复查，胃溃疡愈合后仍需每年胃镜随访。
五、长期不良生活方式相关人群
长期吸烟（每日≥10支，持续≥20年）、大量饮酒（每日酒精摄入＞20g）、高盐饮食（每日盐摄入＞10g）及腌制食品摄入（每周≥3次），会显著增加胃黏膜损伤风险。此类人群建议每1-2年进行胃镜筛查，优先选择无痛胃镜以减少不适，同时需改善生活方式降低风险。
特殊人群需个性化管理：40岁以下无高危因素者一般无需常规筛查，但如有上述任一高危因素（如家族史），需提前至相应年龄筛查；孕妇及哺乳期女性若感染幽门螺杆菌，需在医生指导下评估治疗时机，避免对胎儿造成影响。
