AST（谷草转氨酶）和ALT（谷丙转氨酶）是反映肝脏功能的重要指标，其正常参考值通常为0-40 U/L（不同检测方法或实验室可能有±5 U/L波动），二者联合检测可辅助诊断肝脏损伤及评估肝功能状态。
正常值范围及临床意义
AST主要分布于心肌、肝脏、骨骼肌等组织，ALT以肝细胞内浓度最高。正常参考值中，ALT更敏感地反映肝细胞损伤早期变化，AST则在肝细胞严重损伤时升高更显著。二者联合检测可区分肝损伤类型：ALT/AST比值＞1提示急性肝损伤（如病毒性肝炎），＜1提示慢性肝损伤（如肝硬化）。
升高的常见原因
AST/ALT升高分生理性与病理性：生理性多因短期剧烈运动、饮酒、熬夜、高脂饮食引发，休息后可恢复；病理性则提示肝脏损伤，常见于病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精性/非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤（如他汀类、抗生素）、肝硬化、胆道梗阻，心梗、骨骼肌疾病也可能导致AST升高。
特殊人群注意事项
孕妇因激素及血容量变化，ALT可能生理性轻度升高（＜70 U/L），需排除妊娠期肝内胆汁淤积症；老年人肝细胞代谢功能下降，参考值可适当放宽；儿童参考值与成人一致，但需结合年龄、体重综合判断。乙肝/丙肝患者若AST/ALT持续升高或比值异常，需警惕肝纤维化进展。
肝功能异常的处理原则
发现升高时，需先明确原因：①完善肝功能全套、乙肝五项、肝胆超声等检查；②调整生活方式：戒酒、低脂饮食、规律作息、控制体重（尤其肥胖者）；③暂停不明中药/保健品，避免肝毒性药物；④病理性损伤需针对性治疗，如病毒性肝炎抗病毒、脂肪肝改善代谢、药物性肝损伤停药并保肝（如甘草酸制剂、水飞蓟素类）。
就医建议与监测频率
单次轻度升高（＜2倍正常值）可能为生理性波动，1-2周复查即可；若持续升高（＞2倍正常值）或伴随乏力、黄疸、食欲减退，需尽快就诊消化内科/肝病专科。健康人群建议每年体检监测，慢性肝病患者每3-6个月复查，以早期干预肝损伤。
