一、内镜检查
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准，可直接观察胃和十二指肠球部黏膜，明确溃疡位置、大小、形态及数量，同时取活检排除胃癌等恶性病变。胃溃疡直径＞2cm、形态不规则或黏膜皱襞中断时，需增加活检次数以排除癌变。十二指肠镜适用于球后溃疡等复杂病变。儿童、孕妇等特殊人群若不耐受普通胃镜，可选择无痛胃镜（需评估麻醉风险及基础疾病）。
二、幽门螺杆菌检测
碳13/14呼气试验是非侵入性检测首选，成人推荐碳14呼气试验（敏感性＞95%），儿童（尤其是＜6岁）优先选择碳13呼气试验（辐射剂量仅为碳14的1/1000）。孕妇因胎儿对辐射敏感，建议采用碳13呼气试验，检查前需停用抗生素、铋剂及抑酸药2周以上，避免假阴性。血清抗体检测仅提示既往感染，无法区分现症感染，适用于流行病学调查。快速尿素酶试验在胃镜检查中同步进行，准确性高但需结合内镜结果。
三、影像学检查
钡餐造影通过口服钡剂后X线透视观察，消化性溃疡可表现为龛影（钡剂填充的凹陷区），适用于胃镜禁忌证患者（如严重心肺功能不全、食管狭窄）。但该方法对＜0.5cm小溃疡敏感性低，可能漏诊，需与内镜检查结合诊断。
四、血液检查
血常规可评估是否贫血（溃疡出血时血红蛋白、红细胞计数下降），同时观察白细胞变化判断感染情况。生化检查（肝功能、肾功能、电解质）用于老年患者或合并基础疾病者（如糖尿病、高血压），评估检查及治疗耐受性。肿瘤标志物（CEA、CA19-9）辅助排查恶性溃疡，需结合病理结果综合判断。
五、粪便检查
粪便潜血试验可检测微量血红蛋白，持续阳性提示溃疡慢性出血，老年患者（＞50岁）或胃癌家族史者需进一步检查排除消化道肿瘤。
特殊人群提示：儿童优先无创检测（碳13呼气试验、粪便抗原检测），避免钡餐辐射暴露；孕妇呕血或黑便时需在保障安全前提下尽快内镜检查，优先选择无痛胃镜并告知麻醉医生妊娠情况；老年患者内镜前需控制血压至160/100mmHg以下，避免麻醉风险。
