慢性腹泻是指持续4周以上的排便异常，主要表现为每日排便次数≥3次，粪便呈稀水样或糊状，可伴腹痛、腹胀、恶心、体重下降等症状，部分患者出现脱水或电解质紊乱，严重影响生活质量。
一、感染性慢性腹泻：由肠道寄生虫（如贾第虫、隐孢子虫）、慢性细菌感染（如沙门菌、大肠杆菌）或病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）引起，表现为腹泻伴黏液或脓血便，可伴发热、腹痛，免疫低下者（如老年人、糖尿病患者）更易发生。诊断依赖粪便病原体检测，治疗需针对病原体选择敏感药物，避免滥用广谱抗生素。
二、炎症性肠病相关腹泻：包括溃疡性结肠炎、克罗恩病，腹泻伴黏液脓血便、左下腹或脐周腹痛、里急后重，可伴发热、贫血、体重下降。诊断需结合肠镜及病理活检，儿童患者需关注生长发育，孕妇患者需谨慎使用生物制剂，活动期需规范药物治疗，缓解期需长期监测以防复发。
三、肠易激综合征腹泻型（IBS-D）：功能性腹泻，与精神压力、高FODMAP饮食（如洋葱、乳制品）、肠道菌群失调相关，排便频率波动（常伴便秘），粪便量少、黏液增多，情绪紧张时症状加重。治疗优先低FODMAP饮食、益生菌调节肠道菌群，儿童青少年需心理疏导，老年患者需排除器质性疾病，避免长期使用强效止泻药。
四、其他慢性腹泻：包括药物性腹泻（长期使用泻药、抗生素、化疗药）、糖尿病自主神经病变（腹泻与便秘交替）、肠道肿瘤（如结直肠癌）、营养不良性腹泻（乳糜泻、胰腺功能不全）等。药物性腹泻需及时停药或换药，糖尿病患者需严格控制血糖，肿瘤性腹泻需结合影像学及内镜确诊，儿童慢性腹泻需排查先天性代谢病，孕妇禁用不明成分药物，优先非药物干预。
特殊人群温馨提示：儿童慢性腹泻（尤其婴幼儿）需密切监测脱水症状（如尿量减少、口唇干燥），避免使用洛哌丁胺等强效止泻药；老年人慢性腹泻常合并心肾功能不全，补液需谨慎，避免过量；孕妇慢性腹泻需优先调整饮食（如清淡易消化），禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素；糖尿病患者慢性腹泻可能与自主神经病变相关，需同步控制血糖及饮食结构，避免因腹泻加重低血糖风险。
