胰腺炎的检查项目主要包括血液检查、影像学检查、内镜检查及特殊检查（如腹水穿刺、基因检测）等，具体需结合病情严重程度、病因及个体情况选择。
一、血液检查
血清淀粉酶与脂肪酶：血清淀粉酶是急性胰腺炎的经典指标，发病后6-12小时升高，48小时后下降；血清脂肪酶特异性更高，升高持续时间更长（3-7天），两者联合检测可提高诊断准确性。
其他血液指标：血糖、血钙（低钙血症提示重症风险）、肝肾功能、白细胞计数（升高提示炎症或感染）及C反应蛋白（CRP，反映炎症活动度），需动态监测评估病情进展。
二、影像学检查
超声检查：作为初筛手段，可快速评估胰腺形态、胰管扩张及有无胆石等，但对早期或轻症胰腺炎敏感性有限，对肥胖或肠道气体干扰者需结合其他检查。
计算机断层扫描（CT）：诊断急性胰腺炎严重程度的金标准，可显示胰腺肿大、坏死及周围渗出，增强CT能更清晰评估胰腺血供及并发症（如假性囊肿）。
磁共振成像（MRI）与磁共振胰胆管成像（MRCP）：无辐射，适用于孕妇、儿童或对CT造影剂过敏者，可明确胰胆管梗阻、结石及慢性胰腺炎纤维化改变。
三、内镜检查
胃镜检查：排查胃十二指肠疾病（如溃疡、肿瘤），排除胃源性腹痛干扰，必要时取活检明确病因。
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：适用于胆源性胰腺炎或合并胰胆管梗阻者，可直视胰胆管并进行取石、支架置入等治疗，同时明确病因。
四、特殊检查
腹水穿刺检查：若怀疑胰腺炎合并腹腔积液，穿刺液淀粉酶水平显著高于血清时提示胰腺炎相关，需同时检测细胞计数、细菌培养及脱落细胞学排除感染或肿瘤。
慢性胰腺炎专项检查：粪便弹力蛋白酶检测可评估胰腺外分泌功能，基因检测（如PRSS1、SPINK1基因突变）有助于遗传性胰腺炎诊断，必要时行胰液分析。
特殊人群注意事项：老年人合并心脑血管疾病时，血液检查需评估凝血功能；儿童优先选择无创影像学（超声/MRI），避免CT辐射；孕妇仅在危及生命时使用低剂量CT，其余优先MRI；糖尿病患者需警惕高血糖对淀粉酶检测的干扰，建议动态监测血糖与指标变化。
