分娩分为三产程,第一产程从规律宫缩至宫口开全,分潜伏期(临产规律宫缩至宫口扩3cm,初产妇约20小时经产妇约14小时,需观察宫缩等,产妇可适当活动)和活跃期(宫口扩3cm至开全,初产妇约4小时经产妇1-2小时,分加速等期,需产妇配合用力医护监测胎心);第二产程从宫口开全至胎儿娩出,初产妇不超3小时经产妇不超1小时,需产妇宫缩时用力屏气,医护指导用力、监测胎心并准备新生儿复苏;第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出,持续5-15分钟不超30分钟,需观察胎盘剥离征象,检查胎盘胎膜及子宫收缩预防产后出血,高危产妇需更密切观察胎盘娩出情况。

一、第一产程
第一产程是从规律宫缩开始至宫口开全,分为潜伏期和活跃期。
潜伏期:指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此阶段宫口扩张速度较慢,初产妇潜伏期正常约需20小时,经产妇约需14小时。该阶段需密切观察宫缩、宫口扩张及胎头下降情况,产妇可适当活动以利于产程进展,但需注意避免过度疲劳。
活跃期:指宫口扩张3cm至开全。此阶段宫口扩张速度加快,初产妇活跃期正常约需4小时,经产妇约需1-2小时。活跃期又分为加速期(宫口扩张3-4cm)、最大加速期(宫口扩张4-9cm)和减速期(宫口扩张9-10cm)。此阶段产妇需配合宫缩用力,医护人员需严密监测胎心等情况。
二、第二产程
第二产程是从宫口开全至胎儿娩出。初产妇此阶段正常不超过3小时,经产妇通常数分钟即可完成,但一般不超过1小时。此阶段产妇需在宫缩时用力屏气,将胎儿娩出。医护人员需指导产妇正确用力,密切监测胎心,确保胎儿顺利娩出,同时准备好新生儿复苏的相关措施。
三、第三产程
:第三产程是从胎儿娩出至胎盘娩出,一般持续5-15分钟,不超过30分钟。此阶段需观察胎盘剥离征象,如子宫体变硬呈球形、胎盘剥离后降至子宫下段、阴道口外露的脐带自行延长、阴道少量流血等。胎盘娩出后需检查胎盘、胎膜是否完整,以及子宫收缩情况,预防产后出血。对于有高危因素的产妇,如高龄、多胎妊娠等,需更密切观察第三产程胎盘娩出情况,及时处理可能出现的胎盘残留等问题。