成人继发性肺结核最常见的类型是浸润性肺结核。
一、浸润性肺结核：是成人继发性肺结核最常见类型，多由潜伏感染结核杆菌的病灶复燃或原发感染后残留病灶进展所致，病理上以渗出性病变为主，可伴随干酪样坏死或空洞形成。影像学表现为肺尖或锁骨下区云雾状、斑片状模糊阴影，常合并低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状，痰涂片或培养可检出结核菌，多见于既往感染未彻底治愈者及免疫力低下人群（如长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳者）。
二、纤维空洞性肺结核：属于继发性肺结核的慢性进展类型，多由浸润性肺结核未及时治疗、反复咯血或支气管播散发展而来，病灶内长期存在干酪样坏死组织并形成厚壁空洞，患者持续排菌且传染性强，可导致肺组织广泛纤维化，甚至并发支气管扩张、肺心病。典型表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血，病程长且迁延不愈，对老年患者或合并其他基础疾病（如慢阻肺）者需警惕呼吸衰竭风险。
三、干酪性肺炎：为继发性肺结核的重症类型，多因机体免疫力极度低下（如HIV感染、长期营养不良、长期大剂量使用糖皮质激素者），大量结核杆菌在肺内迅速繁殖并引发广泛干酪样坏死，呈大叶性或小叶性分布。患者起病急骤，高热（39℃以上）、咳嗽剧烈、咳黄色脓性痰或砖红色胶冻样痰，伴呼吸困难、胸痛，胸部影像学呈大片状致密阴影，内可见多个小空洞，病情进展快，若未及时干预可在数周内恶化，需立即住院治疗并加强支持疗法。
四、结核球（结核瘤）：是由纤维组织包裹的干酪样坏死病灶形成，直径多为2-3cm，常为单个或多个，边缘清晰、密度均匀，影像学表现为圆形或类圆形阴影，内部可见钙化或小空洞。多数患者无明显症状，多在体检时发现，少数可因病灶靠近胸膜出现胸痛或咳嗽，需与肺癌、肺脓肿鉴别。好发于青壮年，尤其合并既往结核病史者，若长期随访无变化可定期观察，若出现增大或空洞形成需警惕活动性结核可能。
特殊人群提示：老年人、糖尿病患者、长期吸烟者、HIV感染者及长期使用免疫抑制剂者属于继发性肺结核高危人群，需加强结核筛查与预防。儿童（尤其是婴幼儿）应避免接触活动性肺结核患者，防止感染风险。
