女性下腹部疼痛原因复杂，以妇科疾病（炎症、囊肿、宫外孕等）、泌尿系统异常、消化系统疾病、生殖结构发育异常及其他因素为主要病因，需结合症状、病史及检查明确病因，避免漏诊急症。
妇科疾病（最常见病因）
盆腔炎（炎症扩散致盆腔充血，伴发热、白带异味/增多，妇科检查见宫颈举痛）；附件炎（单侧/双侧隐痛，经期加重，超声可见输卵管增粗）；子宫内膜异位症（痛经进行性加重，性交痛或排便痛，CA125升高）；卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛，超声见囊肿蒂部扭转，需24小时内手术）；宫外孕（停经史+腹痛+阴道出血，HCG阳性，超声见宫外包块，高危急症）。
泌尿系统异常
膀胱炎/尿路感染（细菌感染，伴尿频尿急尿痛，尿液白细胞/细菌阳性，需尿培养）；尿路结石（结石阻塞致绞痛，CT可见结石影，需止痛+排石治疗）；肾盂肾炎（上尿路感染，伴高热、腰痛，肾功能异常需重视）。
消化系统疾病
急性肠炎（饮食不洁史，腹泻/呕吐，粪便白细胞增多）；急性阑尾炎（典型转移性右下腹痛，超声见阑尾增粗/积液，需外科评估）；肠易激综合征（情绪/饮食诱发，无器质性病变，排便后缓解）；肠梗阻（机械性/麻痹性梗阻，X线见气液平，需胃肠减压）。
生殖结构异常
处女膜闭锁（青春期无月经，超声见宫腔积血，需手术切开）；先天性阴道横隔（性交困难+经血排出不畅，妇科检查可见横隔）；子宫后位（多数生理性，部分因盆腔粘连致经期坠痛，手法复位可缓解）。
其他因素
腹壁肌肉拉伤（近期运动史，局部压痛，休息后缓解）；痛经（原发性：青春期多见，布洛芬对症；继发性：需排查子宫内膜异位症）；慢性盆腔痛（持续6个月以上隐痛，需综合康复治疗）；卵巢/宫颈癌（中老年女性高危，CA125/HPV异常，影像学确诊）。
特殊人群注意
育龄女性警惕宫外孕/流产，孕妇需排查早产/胎盘异常；经期女性区分原发性/继发性痛经，避免延误炎症诊断；糖尿病患者感染风险高，腹痛持续24小时立即就医。
若疼痛伴高热、阴道出血、休克或持续超24小时，需立即就诊，避免延误卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等急症治疗。
