胃癌筛查核心建议：40岁以上人群应作为常规筛查对象，高危人群（如幽门螺杆菌感染者、有癌前疾病史、一级亲属胃癌家族史、长期吸烟饮酒高盐饮食者）建议每年1次胃镜检查，普通人群每2-3年1次胃镜，结合幽门螺杆菌检测等综合评估，以早期发现病变。
一、普通风险人群筛查：
适用人群为40岁以上，无幽门螺杆菌感染、无癌前疾病史、无一级亲属胃癌家族史，且饮食清淡、不吸烟饮酒的健康人群。筛查方法以无创幽门螺杆菌呼气试验（C13/C14）为主，阳性者建议进一步胃镜检查；无危险因素者每3年检测1次Hp，每2-3年胃镜检查1次（Hp阴性者）。此类人群因胃癌风险较低，重点在于Hp监测以降低未来发病风险。
二、高危风险人群筛查（幽门螺杆菌感染人群）：
Hp感染者（尤其是长期未治疗者）需优先筛查，建议每年1次胃镜检查，同时检测Hp是否根除。若Hp阳性，应在医生指导下规范根除治疗，治疗结束后4-8周复查呼气试验确认根除。持续感染Hp者需缩短筛查间隔至每6个月1次，以早期发现胃黏膜病变。
三、高危风险人群筛查（癌前疾病/病变人群）：
慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃患者等需严格随访。慢性萎缩性胃炎患者每1-2年胃镜检查1次，必要时取活检评估肠化生程度；胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）患者术后每6-12个月复查胃镜；残胃患者（术后5年起）每年胃镜检查，重点监测吻合口及胃体黏膜变化。
四、高危风险人群筛查（有胃癌家族史及特殊生活习惯人群）：
一级亲属中有胃癌家族史者，建议40岁前开始筛查，每1-2年胃镜检查；长期吸烟、大量饮酒、高盐/腌制饮食人群，除每年胃镜外，需严格改善生活方式（戒烟限酒、低盐饮食），并每6个月检测胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值，比值＜3提示胃黏膜萎缩可能。
五、特殊人群筛查（老年及特殊健康状况人群）：
70岁以上老年人若身体健康、无严重基础疾病，建议按普通人群频率筛查；身体虚弱或合并心脑血管疾病者，可选择血清胃泌素-17、胃蛋白酶原联合检测作为初筛，阳性者再行胃镜；儿童及青少年罕见胃癌，无特殊症状（如呕血、黑便）无需筛查，症状持续者及时就医。
