45天（约6周+3天）处于妊娠早期，若通过超声确认宫内妊娠且无药物禁忌，可在医生指导下使用药物流产（如米非司酮联合米索前列醇）终止妊娠，但需满足严格医学条件。
一、药物流产的适用前提
确认宫内妊娠：需通过超声检查确认孕囊位置在子宫内，排除宫外孕（异位妊娠），孕囊大小通常≤2.5cm，且停经时间≤49天（包含45天）。
身体无禁忌疾病：年龄18-40岁，无严重肝肾功能不全、凝血功能障碍（如血小板减少）、哮喘、癫痫、青光眼等疾病，无药物过敏史（尤其对米非司酮、米索前列醇过敏者禁用）。
二、药物流产的禁忌情况
妊娠类型异常：带宫内节育器妊娠、葡萄胎等需明确诊断后排除，不可盲目用药。
严重基础疾病：肝肾功能异常（如慢性肝炎、肾衰竭）、高血压（血压未控制在140/90mmHg以下）、糖尿病（血糖未稳定）、血液系统疾病（如白血病、紫癜）等需提前评估。
药物相互作用：长期服用抗凝药（如华法林）、糖皮质激素等药物者，需停药并咨询医生调整方案，避免出血风险。
三、特殊人群的风险与应对
年龄因素：<18岁女性宫颈成熟度不足，药物流产失败率高，建议人工流产；>40岁女性卵巢功能下降，妊娠组织排出延迟，需缩短术后观察周期，加强复查。
病史影响：多次流产史（>2次）或瘢痕子宫（如剖宫产史）者，不全流产风险升高，建议术前评估子宫条件，必要时选择人工流产。
生活方式：长期吸烟者（每日>10支）可能影响药物代谢，增加出血风险，术前需戒烟；酗酒者（每周>4次）需暂缓用药，待身体恢复后评估。
基础疾病：高血压、糖尿病患者需稳定控制病情，空腹血糖>7.0mmol/L、血压>160/100mmHg时禁止药物流产。
四、术后护理与风险监测
妊娠组织排净：药物流产后2周内需复查超声，确认孕囊及蜕膜组织完全排出，不全流产需及时清宫，防止感染或大出血。
日常护理：术后休息2周，避免劳累，保持外阴清洁，每日用温水冲洗；1个月内禁止性生活及盆浴，减少感染风险。
异常症状预警：若持续阴道出血超过14天、出血量超过月经量、腹痛加剧或发热（体温>38℃），需立即就医，排查感染或不全流产。
