做药流的注意事项

做药流需在妊娠49天内经正规医疗机构评估确认宫内孕、无禁忌症后，遵医嘱使用药物，术后密切观察出血及孕囊排出情况并复查确认。

一、术前关键要求

1. 确认宫内孕及孕周：需通过B超检查确认孕囊位置为宫内，且孕囊直径≤25mm，孕周≤49天，排除宫外孕风险。

2. 排除用药禁忌症：存在肝肾功能不全、凝血功能障碍、药物过敏史（尤其是对米非司酮或米索前列醇过敏）、青光眼、哮喘、癫痫、高血压、心脏病等慢性疾病者，禁止药流。

3. 完善术前检查：术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图检查，评估身体耐受性，B超需明确孕囊大小及位置，避免盲目用药。

1. 严格遵医嘱用药：米非司酮与米索前列醇需在医生指导下按序服用，米非司酮通常分2-3天服用，米索前列醇需在最后一天空腹服用，服药前后2小时禁食禁水。

2. 观察用药反应：服药后可能出现轻微恶心、呕吐、腹痛等不适，米非司酮服用期间若呕吐严重需补服；米索前列醇服用后需在医院观察6小时，记录宫缩强度、频率及孕囊排出时间、形态，孕囊排出后需由医护人员确认完整性。

1. 出血监测：术后出血持续7-14天，若出血量＞月经量、持续超14天、伴随大量血块或组织排出、腹痛加剧或发热，需立即就医。

2. 预防感染：术后2周内禁止盆浴、性生活及游泳，每日清洁外阴，勤换卫生巾，保持外阴干燥，降低感染风险。

3. 复查评估：术后2周需复查B超及血β-HCG，确认是否完全流产，若提示宫腔残留（＞1cm）或血β-HCG下降缓慢，需及时处理（如清宫或药物干预）。

1. 年龄因素：年龄＜18岁或＞35岁者，药流并发症风险增加，需由经验丰富的医师评估，必要时缩短观察周期。

2. 特殊病史：有多次流产史、瘢痕子宫、子宫畸形（如双子宫）者，药流失败率高，需提前告知医生，必要时选择人工流产。

3. 哺乳期女性：用药期间需暂停哺乳72小时（米索前列醇半衰期较短），期间定时吸奶保持乳汁分泌，停药后再恢复哺乳。

4. 肝肾功能异常者：需提前告知医生用药史，必要时调整药物剂量或选择替代方案，避免药物蓄积导致副作用。