女性生殖器结核是由结核分枝杆菌感染引起的生殖器炎症，多见于20-40岁育龄女性，主要通过血行播散感染，最常累及输卵管，可导致不孕、月经异常等，严重影响生育和健康。
一、感染途径与常见受累部位
- 结核分枝杆菌感染途径：多为身体其他部位（如肺部、泌尿系统）结核经血行播散至生殖器，少数经直接蔓延（如腹膜结核）或淋巴播散。
- 常见受累部位：输卵管（占90%以上），其次为子宫内膜、卵巢、宫颈、阴道等，双侧输卵管受累多见。
- 月经异常：早期可能经量增多，晚期因子宫内膜破坏导致月经量减少或闭经。
- 不孕：输卵管阻塞或黏膜破坏是主要原因，约50%患者以不孕为首发症状。
- 下腹疼痛：慢性隐痛或经期加重，若合并盆腔结核性脓肿可能出现急性腹痛。
- 全身症状：部分患者有低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状。
- 病史与体格检查：详细询问结核病史，妇科检查可能触及附件增厚或包块。
- 实验室检查：结核菌素试验（PPD）阳性提示感染史，血沉（ESR）升高可能提示炎症活动。
- 影像学检查：子宫输卵管造影显示输卵管狭窄、僵直或碘油残留；超声可发现附件区包块或盆腔积液。
- 病理检查：子宫内膜活检或输卵管组织活检找到结核肉芽肿或抗酸杆菌可确诊。
- 抗结核药物治疗：遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
- 育龄女性：治疗期间需严格避孕，治愈后再考虑生育，以避免妊娠加重病情或影响胎儿。
- 孕妇：若感染活动性结核，需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，必要时终止妊娠。
- 合并其他结核：需同时治疗原发病灶，加强营养支持，保证休息，避免劳累。
- 预防措施：积极治疗原发结核（如肺结核），避免接触开放性结核患者，注意个人卫生。
- 筛查建议：有结核病史或高危因素（如家族结核史）女性，备孕前建议进行结核相关检查（如PPD、胸片）。
- 生活方式：保持规律作息，均衡饮食，适当运动增强免疫力，避免过度劳累加重病情。
