慢性阻塞性肺疾病的症状表现以慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的气短或呼吸困难为核心，常伴随喘息、胸闷，部分患者可出现体重下降、食欲减退等全身症状。
一、典型症状表现。1. 慢性咳嗽：多为晨间明显，持续数月，晨起时加重，随病程进展可能持续全年，咳嗽性质多为刺激性干咳或伴少量白色黏液痰，夜间咳嗽可能影响睡眠；2. 咳痰：多为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多，急性加重期痰量增多，可能呈脓性；3. 气短或呼吸困难：早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，甚至休息时也感气短，是COPD最具特征性的症状，随病情进展，日常活动如穿衣、行走等均可能受限。
二、病程阶段差异。1. 稳定期症状：症状相对稳定，患者可能仅有轻微咳嗽、咳痰和气短，日常活动虽受一定影响，但仍可完成基本生活需求，肺功能逐渐下降但速度相对缓慢；2. 急性加重期症状：在稳定期基础上，短期内症状明显加重，表现为咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸闷症状显著加剧，可能伴随发热（提示感染），部分患者出现痰量增加、痰液变浓或变多，严重时可出现静息状态下呼吸困难、端坐呼吸，甚至意识模糊等呼吸衰竭表现。
三、特殊人群症状特点。1. 老年患者：因年龄增长肺功能自然衰退，COPD症状可能被老年常见基础疾病（如高血压、心脏病）掩盖，早期易漏诊，表现为活动耐力下降、反复肺部感染，且急性加重后恢复较慢，易进展为呼吸衰竭；2. 儿童COPD（少见但存在）：若为婴幼儿，可能表现为喂养困难、生长发育迟缓，反复呼吸道感染，喘息明显，随年龄增长症状持续存在，肺功能损害可能影响成年后健康；3. 女性患者：部分女性因遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）或激素变化，发病年龄可能较男性晚，但症状进展可能更快，合并焦虑、抑郁等心理问题比例相对较高，影响生活质量和治疗依从性。
四、全身伴随症状。1. 全身症状：稳定期患者可能出现体重下降、食欲减退、乏力、精神不振，活动后更明显，严重时出现营养不良；2. 并发症相关症状：随病情进展可能并发慢性肺源性心脏病，表现为下肢水肿、口唇发绀、心悸；若合并呼吸衰竭，可出现头痛、嗜睡、意识障碍等神经精神症状；合并感染时可能有发热、寒战等全身炎症表现。
