肝脏功能检查有哪些

肝脏功能检查主要包括反映肝细胞损伤的酶学指标、胆红素代谢指标、蛋白质合成功能指标及凝血功能指标，具体项目有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间（PT）等，这些指标可从不同维度评估肝脏健康状态。

一、酶学指标检测

1. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时释放入血，其升高幅度常与肝损伤程度相关，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等情况。

2. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：分布于肝细胞胞质及线粒体，肝细胞受损时可升高，AST/ALT比值可辅助鉴别肝损伤类型，如酒精性肝病时AST升高更显著。

1. 总胆红素（TBil）：由直接胆红素和间接胆红素组成，反映肝脏对胆红素的摄取、代谢和排泄能力。TBil升高可能提示肝细胞性黄疸（如肝炎）、溶血性黄疸或梗阻性黄疸（如胆道结石）。

2. 直接胆红素（DBil）：经肝细胞处理后通过胆道排泄，DBil升高为主时多提示胆道排泄障碍，如胆管炎、胆汁淤积性肝病；间接胆红素（IBil）升高为主常与溶血性疾病或肝细胞摄取功能异常相关。

1. 白蛋白（A）：由肝脏合成，半衰期约20天，是反映肝脏合成功能的关键指标，白蛋白降低常见于肝硬化、重型肝炎等严重肝损伤，也与营养不良、肾病综合征等有关。

2. 球蛋白（G）：主要由免疫细胞和浆细胞产生，慢性肝病时因炎症刺激可升高，球蛋白升高也可见于自身免疫性肝病、慢性感染等情况，需结合白球比（A/G）判断肝功能状态。

1. 凝血酶原时间（PT）：肝脏合成Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等凝血因子，PT延长提示上述凝血因子合成减少，常见于肝硬化失代偿期、重型肝炎等严重肝功能障碍，INR（国际标准化比值）是其标准化指标，用于评估抗凝治疗效果及肝衰竭风险。