奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂通过抑制脂肪酶活性减食物中脂肪吸收减重适用于体重指数≥的成人超重患者等可能致胃肠道不适孕妇等禁用儿童安全性有效性未确立；利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂通过抑制食欲等途径减重适用于成人2型糖尿病患者合并超重或肥胖且饮食控制和运动不能达标者等可能致胃肠道反应有特定肿瘤史患者等禁用儿童安全性有效性不明确；芬特明-托吡酯复方制剂中芬特明是中枢性食欲抑制剂托吡酯有抑制食欲等作用适用于饮食控制和运动基础上的超重和肥胖患者等可能致神经系统等不良反应孕妇等禁用儿童安全性有效性证据不足。
一、奥利司他
1.作用机制：奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制脂肪酶的活性，减少食物中脂肪的吸收，从而达到减重的目的。大量临床研究证实，奥利司他可使体重减轻3%-10%左右。
2.适用人群及注意事项：适用于体重指数（BMI）≥24的成人超重患者等。但需要注意的是，它可能会引起胃肠道不适，如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等。对于孕妇、对奥利司他过敏者以及吸收不良综合征患者等应禁用。在儿童中的安全性和有效性尚未确立，不建议儿童使用。
二、利拉鲁肽
1.作用机制：利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，它可以通过抑制食欲、延缓胃排空等多种途径发挥减重作用。多项临床试验显示，使用利拉鲁肽治疗一段时间后，患者体重可下降5%-10%左右。
2.适用人群及注意事项：适用于成人2型糖尿病患者合并超重或肥胖且饮食控制和运动不能达标者等。但它可能会引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。对于有甲状腺髓样癌个人史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者等应禁用。儿童使用的安全性和有效性也不明确，不建议儿童使用。
三、芬特明-托吡酯复方制剂
1.作用机制：芬特明是一种中枢性食欲抑制剂，托吡酯具有一定的抑制食欲和增加饱腹感的作用，两者联合发挥减重效应。临床研究表明，使用该复方制剂可使体重下降约5%-15%左右。
2.适用人群及注意事项：适用于饮食控制和运动基础上的超重和肥胖患者等。但它可能会引起神经系统相关的不良反应，如头晕、嗜睡、感觉异常等，还可能导致代谢性酸中毒等严重不良反应。孕妇、青光眼患者、甲状腺功能亢进患者等应禁用。儿童使用该药物的安全性和有效性缺乏足够证据，不建议儿童使用。
