怀孕流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1千克时，胚胎或胎儿自然终止妊娠的情况，早期流产（孕12周前）占比约80%，主要表现为阴道出血、腹痛，可能伴妊娠物排出。
一、按临床表现分类
先兆流产：表现为少量阴道出血，无妊娠物排出，宫颈口未开，需动态监测血hCG和超声评估胚胎情况；
难免流产：阴道出血增多、腹痛加剧，宫颈口扩张，超声提示胚胎停止发育或下移，流产不可避免；
不全流产：部分妊娠物排出，阴道出血持续不止，可能伴休克风险，需急诊清宫处理；
完全流产：妊娠物全部排出，阴道出血减少，腹痛缓解，宫颈口关闭，无需特殊治疗。
二、按孕周分类
早期流产（孕12周前）：多因胚胎染色体异常（占比50%以上）、母体感染（如生殖道支原体感染）、内分泌异常（如甲状腺功能减退）等，表现为阴道出血、腹痛，可能伴妊娠物排出；
晚期流产（孕12-28周）：多因宫颈机能不全、子宫畸形、妊娠合并感染等，常先出现规律宫缩、胎膜早破，腹痛剧烈，需紧急干预。
三、按原因分类
染色体异常相关流产：胚胎染色体异常多为偶发，夫妻染色体异常者可能反复流产，建议孕前进行染色体检查，异常者需遗传咨询；
母体疾病相关流产：如糖尿病未控制、高血压、系统性红斑狼疮等，需控制基础病至稳定后备孕，甲状腺功能异常者需补充左甲状腺素；
环境与生活方式因素：长期接触甲醛、铅等有害物质、吸烟（每日≥10支）、酗酒（每周≥4次）、过度劳累（每日工作超8小时）等，增加流产风险，建议孕前6个月戒烟酒，避免有害物质暴露。
四、特殊人群提示
高龄女性（≥35岁）：流产率随年龄增加（35岁后约20%-30%），建议孕前3-6个月完善染色体、甲状腺功能、TORCH筛查，孕期加强产检；
有流产史女性（≥2次）：再次流产风险升高（约20%-30%），需孕前评估宫颈机能、子宫形态，孕期监测宫颈长度；
肥胖女性（BMI≥28）：流产风险增加，建议BMI控制在18.5-24.9，规律运动（每周≥150分钟），调整饮食结构，增加蛋白质摄入；
合并基础病女性：如高血压、糖尿病，需将血压控制在130/80mmHg以下，血糖控制在空腹4.4-6.1mmol/L，避免低血糖或高血糖状态；
孕期感染女性：出现发热（体温≥38℃）、阴道分泌物异常，应尽快就诊，避免感染上行导致流产。
