掉头发是遗传、激素、营养、压力及疾病等多因素作用的结果，分为生理性与病理性脱发，需结合具体表现判断。
雄激素性脱发（遗传主导型）
最常见（占病理性脱发80%），由遗传+雄激素（双氢睾酮DHT）驱动。男性表现为发际线后移（M型）、头顶稀疏（S型），女性为头顶发缝增宽、头发变薄。临床研究证实，男性遗传概率超50%，与雄激素受体基因（AR）突变相关。治疗药物：男性外用5%米诺地尔、口服非那雄胺；女性推荐2%米诺地尔或螺内酯（需遵医嘱）。特殊人群：男性20-40岁高发，女性40岁后随雌激素下降逐渐出现。
应激性休止期脱发（可逆性）
由产后、高热、手术、缺铁性贫血、甲状腺疾病等应激事件诱发，表现为整体头发变稀，无斑秃斑片。病理机制：毛囊提前进入休止期，约30%患者合并缺铁性贫血（血清铁蛋白＜30μg/L）。临床特征：每日脱发＞100根，持续2-3个月后恢复。处理原则：纠正诱因（如补铁、调整药物），补充维生素B族及维生素D（每日400-800IU）。特殊人群：产后女性（激素骤降）、老年缺铁性贫血者需重点排查。
自身免疫性斑秃（局限性）
表现为圆形/片状脱发斑（直径1-5cm），边界清晰，可进展为全秃/普秃，与自身抗体（抗黑素细胞抗体）相关。约20%患者合并白癜风、甲状腺疾病，精神压力可诱发加重。治疗药物：外用卤米松乳膏、局部糖皮质激素注射（曲安奈德）；进展期口服JAK抑制剂（托法替尼）。特殊人群：青少年/年轻成人高发，女性发病年龄较男性晚5-10年。
营养缺乏性脱发（可逆性）
关键营养素不足：蛋白质（角蛋白原料）、铁（缺铁性贫血）、锌（毛囊增殖）、维生素D（免疫调节）。临床表现：头发干燥易断、生长缓慢，伴匙状甲、疲劳、面色苍白。实验室指标：血清白蛋白＜35g/L、血清铁蛋白＜30μg/L提示营养缺乏。干预方案：每日摄入1.2g/kg优质蛋白（鱼、蛋、奶），女性补铁（硫酸亚铁，每日60mg元素铁）。特殊人群：素食者需额外补充维生素B12、铁剂，青少年避免节食减肥。
疾病与药物相关性脱发
感染性：头癣（黄癣/白癣）伴断发、鳞屑，真菌镜检阳性；脂溢性皮炎（马拉色菌）致油腻鳞屑、瘙痒。药源性：化疗药（紫杉醇、环磷酰胺）致毛囊毒性损伤，停药后6-12个月可再生。特殊疾病：系统性红斑狼疮患者脱发伴头皮红斑、光过敏，需排查抗dsDNA抗体。临床建议：感染性脱发需抗真菌（如酮康唑洗剂）或抗炎治疗，药源性脱发优先调整用药方案。特殊人群：化疗患者需提前心理建设，红斑狼疮女性需定期监测免疫指标。
提示：若脱发持续超3个月、面积扩大或伴头皮红肿、瘙痒，建议及时就医，明确诊断后规范治疗。
