发布于 2026-10-28
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脂溢性脱发（医学称雄激素性脱发）可通过特征性症状、家族史及头皮状态综合判断，典型表现为头顶头发稀疏变细、发际线后移，常伴随头皮油脂分泌增多。
典型表现：男性多从前额两侧发际线M型后移，头顶头发逐渐稀疏呈圣诞树样秃发；女性多为头顶头发均匀变稀，发际线一般保持完整。
病程特点：脱发呈渐进性加重，初期头发细软、生长缓慢，后期可能完全脱落。
油脂分泌异常：头皮油腻发亮，需频繁洗头（1~2天/次），部分患者伴随头屑增多或瘙痒。
毛囊萎缩迹象：脱发区域可见细小绒毛（毳毛），而非健康粗发，显微镜下可见毛囊直径缩小。
家族史阳性：约50%患者有家族遗传倾向，父母或兄弟姐妹有类似脱发史。
激素检测辅助：血液雄激素水平（如睾酮、DHT）升高可能提示脂溢性脱发，但需排除多囊卵巢综合征等疾病。
与休止期脱发区分：休止期脱发多因产后、手术等应激导致，头发均匀变稀，牵拉试验阳性（轻拉头发脱落增加）。
与斑秃鉴别：斑秃表现为圆形脱发斑，边界清晰，头皮光滑无炎症，与脂溢性脱发的渐进性、弥漫性特征不同。
脂溢性脱发需尽早干预，严禁自行服用非那雄胺、螺内酯等药物，必须面诊皮肤科医生明确诊断。早期可通过米诺地尔外用（男女通用）、低能量激光治疗等改善，严重者可考虑植发手术。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(12)：981-985.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：345-348.
[3]Goldstein A， et al.Androgenetic alopecia： diagnosis and management[J].Am J Clin Dermatol， 2019， 20(1)：3-18.
