下眼角肿痛通常由眼部局部感染、炎症、外伤刺激、过敏反应或全身性疾病等因素引起，具体病因需结合症状特点及病史综合判断。
一、眼部感染性疾病
睑腺炎（麦粒肿）：多由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体所致，表现为局部红肿、疼痛，可触及硬结，严重时形成脓点。常见诱因包括眼部卫生不佳、长期熬夜、免疫力低下。儿童因揉眼频率高、卫生习惯差更易发病，若硬结增大、疼痛加剧或出现发热，需在48小时内就医。
结膜炎：细菌、病毒感染或过敏均可引发，细菌性结膜炎分泌物多为黄色黏稠状，病毒性常伴水样分泌物，过敏性则有眼痒、流泪等症状。长期佩戴隐形眼镜、游泳后未及时清洁眼部易诱发，孕妇因激素水平变化眼部充血风险增加，需避免自行用药，优先非药物干预。
泪囊炎：泪道阻塞继发感染，表现为内眼角红肿、按压有分泌物溢出，多见于中老年人或鼻腔结构异常者，糖尿病患者因泪道黏膜脆弱更易感染，需严格控制血糖，避免延误治疗。
二、眼周皮肤及软组织炎症
睑缘炎：眼睑边缘皮肤慢性炎症，常伴鳞屑、脱屑、睫毛根部充血，与脂溢性皮炎、螨虫感染相关，长期用眼疲劳、化妆残留刺激可加重。敏感肌人群或长期使用激素类药物者需注意眼部清洁。
接触性皮炎：眼周皮肤接触化妆品、护肤品、金属饰品等过敏原，表现为红肿、瘙痒，脱离过敏原后症状可缓解，老年人因皮肤屏障功能退化，接触金属过敏风险较高，需减少刺激性物质接触。
三、外伤或物理刺激
机械损伤：揉眼力度过大、异物（如沙尘、睫毛）进入眼内或指甲划伤，可直接导致局部红肿疼痛，儿童玩耍时易因异物入眼引发，需用干净纱布蘸生理盐水轻柔清洁眼周。
物理刺激：高温、强光、刺激性气体接触眼周皮肤，如长时间暴晒、电焊作业未戴防护镜，可引起局部炎症反应，户外工作者需做好眼部防护。
四、过敏反应
过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后，眼表肥大细胞释放组胺，引发眼痒、红肿、流泪，症状常反复发作，过敏体质者（如哮喘、过敏性鼻炎患者）风险更高，需避免接触已知过敏原。
五、全身性疾病相关
高血压：血压骤升时眼周血管压力增加，可能出现短暂红肿疼痛，需监测血压波动，若症状持续需排查其他眼部疾病。
糖尿病：高血糖状态下眼周组织易感染，泪囊炎、睑腺炎等感染风险显著升高，需每日监测基础病指标，眼周红肿持续超过24小时未缓解，建议尽快就诊。
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，可累及眼周组织，表现为炎症性肿胀，常伴全身多系统症状，需结合免疫指标综合诊断。
特殊人群注意事项：儿童需避免用手揉眼，可用冷敷缓解症状；孕妇孕期避免自行使用抗生素类眼药，优先非药物干预；老年人合并基础病者，需在控制血糖、血压基础上密切观察症状变化，及时就医。
