弱视是视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正或形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变，常见于儿童群体。核心特征为最佳矫正视力低于同年龄段正常水平（如3岁儿童正常视力下限0.5，5岁0.8），双眼视力差异≥2行提示需进一步检查。
一、常见致病因素
- 单眼斜视：眼位偏斜导致双眼视觉竞争，弱视眼长期被抑制，多见于内斜视（占弱视病例60%），尤其婴幼儿期未及时矫正者风险更高。
- 屈光参差：双眼屈光度数差异≥150度球镜或100度柱镜，屈光不正眼视网膜成像模糊，视觉刺激不足，青少年近视进展快者需警惕。
- 高度屈光不正：远视≥300度、近视≥600度或散光≥200度，儿童视觉发育关键期未及时矫正，视网膜无法获得清晰成像刺激。
- 形觉剥夺：先天性白内障、上睑下垂遮挡视线，婴幼儿期发病者视网膜形觉刺激不足，可致不可逆弱视，需在出生后3个月内手术干预。
- 视力检查：使用标准对数视力表，单眼最佳矫正视力低于同年龄下限，双眼视力差异≥2行提示需进一步检查。
- 屈光检查：验光后佩戴全矫眼镜，3个月复查视力，若矫正后仍低于正常值，排除先天性白内障、眼底病变等器质性病变后确诊。
- 斜视评估：遮盖优势眼1-2小时后，观察弱视眼是否有代偿头位、眼球震颤等异常，排除先天性眼外肌麻痹。
- 病因治疗：先天性白内障尽早手术（术后1-2周），上睑下垂矫正术（5-6岁前完成），解除形觉剥夺；斜视患者需在3-6岁前手术，避免双眼视觉功能不可逆损伤。
- 屈光矫正：佩戴全矫眼镜，青少年可考虑角膜塑形镜控制近视进展，减少屈光参差；高度远视者配镜后需定期复查眼轴长度。
- 遮盖疗法：单眼弱视首选，遮盖优势眼每日2-6小时（根据年龄调整，低龄儿童建议从2小时逐步增加），3-6岁治疗效果达90%以上，年龄越大效果越差。
- 药物辅助：低浓度阿托品眼膏（0.01%-0.5%）适用于屈光参差性弱视，抑制优势眼调节，促进弱视眼使用，需严格按医嘱，避免低龄儿童长期使用。
- 婴幼儿群体：家长每3-6个月进行视力筛查，发现频繁歪头、眯眼、单眼揉眼等行为及时就诊；3-6岁为治疗黄金期，延误治疗可能导致终身视力缺陷。
- 青少年群体：每学期眼科检查，若双眼视力差异≥2行，转诊儿童眼科；避免连续近距离用眼超1小时，减少手机、电脑使用时间，预防近视进展加重屈光参差。
- 成人弱视：视觉发育已成熟，治疗以改善生活质量为主，可通过佩戴低度数棱镜提升立体视，严重斜视者可手术矫正眼位，配镜以提高日常活动舒适度为主。
