孕前检查通常建议在计划怀孕前3-6个月进行，核心检查包括基础健康评估、传染病筛查、生殖系统检查、遗传与基因检测、营养与代谢评估，高危人群需增加特定项目。
一、基础健康评估。1. 常规生理指标监测：包括血压、血糖、血常规、尿常规，评估基础代谢和器官功能，高血压、糖尿病患者需提前3-6个月控制病情；2. 甲状腺功能检测：促甲状腺激素（TSH）、游离T3/T4等指标，甲状腺功能异常可能增加流产或胎儿发育迟缓风险；3. 肝肾功能检查：排除肝炎、肾炎等慢性疾病，异常者需在医生指导下调整受孕时机。年龄超过35岁或有慢性病史的夫妻，建议增加心电图、心脏超声等心血管专项评估。
二、传染病筛查。1. 乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）：筛查乙肝病毒携带状态，高风险者需提前干预母婴传播；2. 丙肝抗体、梅毒血清学试验、HIV抗体检测：排查病毒性肝炎、性传播疾病，梅毒未治疗者建议治愈后再受孕；3. TORCH感染筛查：单独检测风疹病毒、巨细胞病毒等抗体，IgM阳性者需暂缓受孕，待病毒清除后再备孕。有不洁性行为史、职业暴露风险（如医护人员）或既往传染病史者，需扩大筛查范围。
三、生殖系统检查。1. 女性：妇科内诊、白带常规（排查细菌性阴道炎）、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）联合筛查，HPV高危型持续感染可能增加宫颈癌风险或流产；2. 男性：精液常规分析，评估精子浓度、活力、形态，异常者需明确病因；3. 特殊检查：有反复流产史（≥2次）的夫妻，建议加做抗磷脂抗体、封闭抗体等免疫相关检测。年龄＞30岁女性建议首次检查前进行1-2次宫颈筛查。
四、遗传与基因检测。1. 夫妻双方染色体核型分析：排查平衡易位、倒位等结构异常，降低染色体病胎儿出生风险；2. 叶酸代谢基因（MTHFR）检测：评估叶酸吸收能力，TT基因型者需在医生指导下增加叶酸剂量至每日0.8mg；3. 优生五项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒）IgG/IgM抗体检测：IgM阳性提示急性感染，可能导致胎儿畸形。有家族遗传病史（如地中海贫血）或不明原因流产史（≥3次）的夫妻，建议额外进行染色体微阵列分析（CMA）。
五、营养与代谢评估。1. 维生素D水平检测：血清25-羟维生素D（25-OH-VD）＜20ng/ml提示缺乏，补充维生素D可改善胚胎着床率；2. 铁蛋白与血红蛋白：缺铁性贫血会增加早产风险，备孕女性建议血清铁蛋白≥30ng/ml；3. 空腹血脂（总胆固醇、甘油三酯）：肥胖（BMI≥28）或超重（BMI 24-27.9）者需在孕前3个月调整饮食结构，控制体重。长期素食者需重点监测维生素B12、铁、锌储备，避免影响胎儿神经管发育。
