浅部真菌感染多以外用抗真菌药为首选，部分顽固的浅部真菌感染可考虑口服特比萘芬；深部真菌感染涉及不同病原菌有相应常用药，如念珠菌用氟康唑、曲霉菌用伏立康唑、隐球菌用两性霉素B联合氟胞嘧啶；特殊人群中儿童浅部优先外用，严重深部需评估后谨慎用，孕妇浅部以局部外用为主，深部选影响小的药，肝肾功能不全者使用抗真菌药需调整剂量或换药，用药前需通过真菌学检查精准选药，且要关注药物不良反应并定期监测相关指标
一、浅部真菌感染常用药物
浅部真菌感染多累及皮肤、毛发、指甲等，常见由皮肤癣菌引起。外用抗真菌药物为首选，如咪唑类中的酮康唑乳膏，其通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用，可有效治疗体癣、股癣等；克霉唑乳膏也常用于治疗浅表真菌感染，能抑制真菌生长繁殖。对于部分顽固的浅部真菌感染，若外用效果不佳，可考虑口服抗真菌药，如特比萘芬，它能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻断真菌细胞膜合成，对皮肤癣菌感染有较好疗效，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下评估风险后使用。
二、深部真菌感染常用药物
深部真菌感染涉及内脏器官等，病情相对严重。念珠菌感染常见，氟康唑为广谱三唑类抗真菌药，可口服或静脉给药，能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍麦角固醇合成，对念珠菌属有较高活性；曲霉菌感染常用伏立康唑，对侵袭性曲霉菌有较强抗菌活性；隐球菌感染一般采用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗，两性霉素B通过与真菌细胞膜上麦角固醇结合，改变膜通透性发挥杀菌作用，氟胞嘧啶可渗入真菌细胞内干扰核酸合成，两者联合增强抗隐球菌效果，但两性霉素B肾毒性相对较大，使用时需监测肾功能。
三、特殊人群用药注意事项
儿童：浅部真菌感染优先选择外用抗真菌药物，如低浓度的酮康唑乳膏等，避免使用口服抗真菌药，因儿童肝肾功能发育不全，口服药代谢负担重且不良反应风险高；若为严重深部真菌感染，需在儿科医生严格评估后，权衡利弊谨慎使用合适药物。
孕妇：浅部真菌感染以局部外用抗真菌药为主，如克霉唑栓（用于外阴阴道念珠菌病），尽量避免全身用抗真菌药，因部分口服抗真菌药可能对胎儿有潜在影响；深部真菌感染需治疗时，应选择对胎儿影响小的药物，如必要时可在医生指导下谨慎使用低剂量的氟康唑等，但需充分告知风险。
肝肾功能不全者：使用抗真菌药时需调整剂量或更换药物。例如，氟康唑主要经肾排泄，肾功能不全患者需减少剂量；伏立康唑主要经肝代谢，肝功能不全患者应密切监测肝功能并调整用药；两性霉素B肾毒性明显，肾功能不全者使用需格外谨慎，可能需降低给药剂量并监测尿常规、肾功能等指标。
需注意，使用抗真菌药前应尽可能通过真菌学检查（如真菌涂片、培养等）明确病原菌种类，根据药敏结果精准选药，同时关注药物不良反应，如使用唑类药物可能出现肝酶升高等情况，用药过程中需定期监测相关指标。
