支气管扩张是因支气管及其周围肺组织慢性炎症与纤维化致支气管变形持久扩张的慢性呼吸系统疾病，病因有感染、先天性发育缺损与遗传、免疫缺陷，病理改变为支气管呈柱状、囊状或混合扩张伴黏膜溃疡糜烂及周围肺组织纤维化等，临床表现有慢性咳嗽大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染，诊断主要靠胸部高分辨率CT结合病史等，治疗包括控制感染、清除气道分泌物、处理咯血、外科手术，特殊人群中儿童需及时规范治感染增强免疫，老年要控基础病注重痰液引流，免疫缺陷人群需避传染源治原发疾病。
一、定义
支气管扩张是因支气管及其周围肺组织发生慢性炎症与纤维化，致使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，进而引发支气管变形且持久扩张的一种慢性呼吸系统疾病。
二、病因
1.感染因素：儿童时期的麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染是常见诱因，这些感染会破坏支气管壁的组织结构，导致支气管扩张发生。成人时期的肺结核、曲霉感染等也可能引发该病。
2.先天性发育缺损与遗传因素：部分患者存在先天性支气管发育异常，如巨大气管-支气管症等；某些遗传因素也会增加患支气管扩张的风险，例如囊性纤维化相关基因缺陷等。
3.免疫缺陷：人体免疫功能缺陷时，机体抵御病原体感染的能力下降，易反复发生呼吸道感染，从而诱发支气管扩张，如低免疫球蛋白血症等患者。
三、病理改变
受累支气管呈现出柱状、囊状或两者混合的扩张形态。支气管壁的黏膜会出现溃疡、糜烂等改变，周围肺组织可能伴有纤维化、肺气肿等病理改变。
四、临床表现
1.慢性咳嗽、大量脓痰：咳嗽通常为慢性、持续性，咳痰量较多，痰液多呈脓性，在晨起及夜间卧床时咳嗽、咳痰症状往往会加重。
2.反复咯血：部分患者以反复咯血为主要表现，咯血量可多可少，从小量痰中带血到大量咯血不等。
3.反复肺部感染：由于扩张的支气管容易滋生细菌，且气道清除分泌物的能力下降，患者会反复出现肺部感染，表现为发热、咳嗽加剧、脓痰增多等症状。
五、诊断方法
主要依靠胸部高分辨率CT（HRCT）检查，其特征性表现为支气管呈柱状或囊状扩张、管壁增厚等。此外，还可结合病史、临床表现等进行综合诊断。
六、治疗原则
1.控制感染：根据痰液细菌培养及药敏试验结果，选用合适的抗生素控制呼吸道感染。
2.清除气道分泌物：通过体位引流、使用祛痰药物等方式，促进痰液排出，保持气道通畅。
3.处理咯血：对于少量咯血可采取保守治疗，大量咯血时需积极采取止血等措施，必要时可能需要介入治疗或手术治疗。
4.外科手术：对于病变局限、反复大咯血且药物治疗效果不佳的患者，可考虑外科手术切除病变肺组织。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童时期若发生麻疹、百日咳等感染，应及时规范治疗，以降低支气管扩张的发生风险。日常要注意增强免疫力，预防呼吸道感染，因为儿童呼吸道防御功能相对较弱，反复感染易加重病情。
2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，需积极控制基础病，避免支气管扩张病情因基础病加重而恶化。同时，老年患者气道清除能力下降，要更注重痰液的引流等处理。
3.免疫缺陷人群：此类人群需特别注意避免接触传染源，积极治疗原发免疫缺陷疾病，以减少呼吸道感染的发生频率，延缓支气管扩张病情进展。
