蓙疮是什么引起的

蓙疮（压疮）主要因局部长期受压、剪切力、摩擦力或皮肤潮湿，叠加营养缺乏、年龄增长及基础疾病等因素，导致局部组织缺血缺氧、营养障碍，最终引发皮肤及皮下组织损伤。短期受压可能诱发局部红肿，长期（如＞2小时）持续压力是核心致病因素。

一、压力因素

1. 长期局部压力：患者长期卧床或久坐，身体骨隆突部位（如骶尾部、髋部、足跟）持续受压，局部血管受压闭合，血液循环中断，组织因缺血缺氧出现损伤。老年、消瘦或肥胖者皮下脂肪薄或厚，均可能因压力分布不均（如肥胖者局部压力集中于臀部，消瘦者骨突处直接受压）增加风险。

2. 静态压迫影响：使用硬质床垫、轮椅或约束带固定时，局部压力若持续存在（如卧床患者每2小时未翻身），压力超过毛细血管闭合压（约32mmHg），即可阻断血流，诱发压疮。

1. 体位变动产生剪切力：患者卧床翻身或坐起时，皮肤与皮下组织因移动方向不同产生剪切力，导致局部血管拉伸扭曲，造成血管内皮损伤，影响血液循环。半卧位患者（床头抬高＞30°）时，骶尾部与床面的相对剪切力，或坐轮椅时身体前倾，臀部骨骼与坐垫的剪切摩擦，均会增加压疮风险。

2. 特殊人群风险：老年患者因肌肉萎缩、关节僵硬，体位调整困难，剪切力作用时间延长；长期卧床合并意识障碍者，无法自主调整体位，剪切力持续作用更易损伤组织。

1. 皮肤摩擦损伤：患者翻身、挪动或护理操作中（如拖拽身体、更换衣物），皮肤与粗糙床面、衣物或护理工具（如床单褶皱）产生摩擦力，直接破坏表皮角质层，使皮肤屏障功能下降，易继发感染。长期卧床者因肢体活动受限，皮肤与床面相对滑动增加，摩擦力损伤更显著。

2. 护理操作影响：护理人员搬运患者时未使用软枕垫护，或衣物不平整（如纽扣、缝线），均会通过持续摩擦加重皮肤损伤。儿童皮肤娇嫩，摩擦力导致的表皮破损风险更高。

1. 皮肤潮湿刺激：尿液、汗液、伤口渗出液等使皮肤处于潮湿环境，皮肤角质层软化，屏障功能降低，易受物理因素（如压力、摩擦）损伤。老年患者因代谢减慢、出汗减少，反而可能因皮肤干燥加重屏障脆弱；而高热、昏迷患者出汗多，或尿失禁、糖尿病患者尿液刺激，均会增加潮湿诱发压疮的风险。

2. 护理不及时的叠加影响：尿失禁患者未及时更换尿垫，汗液未擦干，或伤口渗液未妥善处理，潮湿环境持续刺激皮肤，同时促进细菌滋生，加速组织坏死，形成恶性循环。

1. 营养缺乏：蛋白质、维生素C、锌等营养素摄入不足或吸收障碍（如慢性肾病、肝病），导致组织修复能力下降，皮肤弹性降低，伤口愈合延迟。老年患者消化功能减弱，长期进食量不足，易出现低蛋白血症，皮肤及皮下组织脆弱，压疮风险升高。

2. 代谢性疾病影响：糖尿病患者因微血管病变、神经病变，局部血液循环差且感觉减退，即使短期压力也可能诱发压疮；甲状腺功能异常、慢性感染患者因代谢紊乱，组织修复能力下降，进一步加重压疮风险。