晚上看东西模糊可能由多种因素导致，包括眼部本身疾病（如夜盲症、视网膜病变、角膜病变）、全身性疾病（如高血压、青光眼）、药物因素以及环境因素，眼部本身疾病中夜盲症有先天性和获得性且受年龄、生活方式影响，视网膜病变包含糖尿病视网膜病变、视网膜脱离，角膜病变与角膜瘢痕形成有关；全身性疾病里高血压控制不佳会致眼底血管病变，青光眼因眼压升高在夜间加重损害；药物中抗组胺药等可能致视力模糊；环境因素会让本身有眼部问题者从明亮到黑暗环境时更觉视物困难。
一、眼部本身疾病导致晚上看东西模糊
1.夜盲症
成因：夜盲症可分为先天性和获得性。先天性夜盲症多与遗传因素有关，比如某些视网膜色素变性等遗传性眼病，基因异常导致视网膜中的视杆细胞功能异常，视杆细胞主要负责暗视觉，在光线较暗的晚上就会影响视物。获得性夜盲症常见于维生素A缺乏，维生素A是参与视网膜内视紫红质合成的重要物质，当人体缺乏维生素A时，视紫红质合成减少，导致暗适应能力下降，从而出现晚上看东西模糊的情况，常见于长期素食、消化系统疾病导致维生素A吸收不良等人群。
年龄因素：不同年龄段人群发生夜盲症的风险不同。儿童时期如果存在维生素A缺乏等情况，容易引发夜盲症；老年人也可能因视网膜退行性变等原因出现夜盲相关表现。
生活方式：长期挑食、偏食的人群，尤其是儿童，更容易因维生素A摄入不足引发夜盲症。
2.视网膜病变
糖尿病视网膜病变：对于有糖尿病病史的人群，长期高血糖会损害视网膜血管，导致视网膜病变。在疾病早期可能没有明显症状，但随着病情发展，晚上看东西模糊可能是其表现之一。年龄较大的糖尿病患者发生视网膜病变的风险相对较高，且病程越长，风险越高。
视网膜脱离：各种原因引起的视网膜神经上皮层与色素上皮层分离都可导致视网膜脱离，如高度近视患者由于眼轴拉长，视网膜相对变薄，更容易发生视网膜脱离，在晚上光线较暗时，可能会出现视野缺损、看东西模糊等情况。年轻人如果有眼部外伤等情况也可能导致视网膜脱离。
3.角膜病变
角膜云翳、斑翳等：角膜曾经受过外伤、感染等，愈合后形成瘢痕，如角膜云翳、斑翳等，会影响角膜的透明度，从而影响光线进入眼内，导致晚上视物模糊。一些长期佩戴隐形眼镜不注意卫生的人群，容易引发角膜感染，进而可能形成角膜瘢痕。
二、全身性疾病影响晚上视物
1.高血压
影响机制：高血压患者如果血压控制不佳，可能会引起眼底血管病变，导致视网膜缺血、水肿等，从而影响夜间视力，出现晚上看东西模糊的情况。年龄较大的高血压患者发生眼底病变的概率相对更高，且高血压病程较长者更易出现。
生活方式：长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重高血压病情，进而增加眼底病变的风险，影响夜间视力。
2.青光眼
发病原理：青光眼是由于眼内压升高导致视神经损害的眼病。在夜间，由于瞳孔散大，房角关闭容易导致眼压进一步升高，从而加重对视神经的损害，出现晚上看东西模糊、眼胀、头痛等症状。40岁以上人群是青光眼的高发人群，尤其是有青光眼家族史的人。
三、药物因素导致晚上看东西模糊
某些药物可能会影响视力，如抗组胺药、镇静催眠药等。抗组胺药可能会引起视力模糊等不良反应，在晚上服用后可能会导致晚上看东西模糊。不同人群对药物的反应不同，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易受到药物的影响出现视力相关不良反应。
四、环境因素相关的晚上看东西模糊
突然从明亮环境进入黑暗环境时，正常人需要一定时间适应，但如果存在眼部疾病等情况，适应时间会延长，感觉晚上看东西模糊更明显。例如从开灯的室内走到黑暗的室外时，本身有夜盲等问题的人可能会更明显地感觉到晚上视物困难。
